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1、疏肝解郁法治疗女性更年期失眠观察周俐1蒋有倩2(指导老师)(1±海浦东新区中医医院201200；2上海中医药大学附属曙光医院200021)【摘要】目的观察中药疏肝解郁法治疗女性更年期失眠的疗效。方法将40例女性更年期失眠患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)，治疗组服用中药，对照组口服氯硝西泮片2mg,谷维素每天三次；两组疗程均为4周，观察临床疗效。结果治疗组的疗效率为90.1%,对照组有效率为66.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)o结论疏肝解郁法治疗女性更年期失眠具有确切的临床疗效。【关键词】女性更年期失眠疏肝解郁法【中图分类号】R242【文
2、献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)17-0331-02更年期对女性而言是一生之中非常重要的一个生理阶段。由于卵巢功能逐渐衰退，产生一系列的症状，即更年期综合征。更年期失眠乂是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，加重和诱发更年期女性的躯体疾病,因此女性更年期失眠的治疗备受人们的关注。导师蒋有倩教授在治疗心身疾病方面具有丰富经验，认为更年期失眠的基木病机为“肝郁气滞，心神失养”，并确立了“疏肝理气，解郁安神”的治疗原则。木研究采用蒋有倩教授自拟的疏肝解郁法治疗女性更年期失眠40例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1资料1.1一般资料选择20
3、10年1月至2011年1月上海浦东中医医院中医科门诊和蒋有倩教授专家门诊就诊患者40例，年龄43-59岁，平均(50.21+0.76)岁，病程2・24个月。见以上患者随机分成两组：治疗组20例，对照组20例。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2西医诊断标准采用中华医学会精神分会制定的《CCM-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断标准。1.3中医诊断标准中华人民共和国制定的《中药新药临床研究指导原则》中关于失眠的诊断标准。2治疗方法2.1基础治疗（1）戒烟、戒酒，睡前不服用兴奋性饮品，饮食清淡；（2）培养规律的作息吋间；（3
4、）治疗的第1天及第15天常规服用天然激素尼尔雌醇2mgo2.2对照治疗口服米氮平每晚15-30mg,调节自主神经功能紊乱，口服谷维素10-30mg,每天3次；疗程4周。2.3治疗组在对照组治疗的基础上配合中药治疗。药物：柴胡：LOg,郁金10g,当归白芍12g,玫瑰花6g,竹茹6g,酸枣仁12g,远志5g,枸杞子15g,灵芝10g,百合9,夜交藤15g,合欢皮15g,淮小麦15g,锻龙骨15g,熾牡蛎15g,炙甘草5g。每日1剂，水煎两次取汁500ml,分早晚2次服用。4周为1个疗程。3治疗效果3.1疗效标准依据中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中制定
5、的失眠症的疗效标准：（1）临床痊愈：睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；（2）显效：唾眠明显好转，睡眠吋间增加3h,唾眠深度增加；（3）有效：临床症状减轻，唾眠吋间较前增加不足3h；（4）无效：治疗后失眠无明显改善，或反而加重者。3.2治疗结果40例中，痊愈17例；显效13例；有效7例，无效3例；总有效率90.1%。3.3病例介绍曹某，女，49岁。2010年6月23日初诊近半年来月经紊乱，先后无定期。主诉：经水2月未转，近来因夫妻关系不合受打击，出现情绪不稳定，易哭，烦躁易怒，心悸失眠，烘热汗出，每日晚上服艾司啤仑片2粒，唾眠3・4小吋，多梦
6、，醒后难以入唾，白天觉头晕乏力，口干舌燥，观舌红少苔，脉眩细。心电图和妇科检查均未发现异常。中医诊断：不寐(肝郁气滞,心神矢养)；西医诊断：更年期失眠症；治拟疏肝解郁，宁心安神。方药：柴胡10g,当归10g,白芍12g,郁金10g,玫瑰花6g,竹茹6g,酸枣仁12g,远志5g,枸杞子15g,灵芝10g,百合9,夜交藤合欢皮15g,淮小麦15g,锻龙骨15g,熾牡蛎15g,炙甘草每日1剂，水煎两次取汁500ml,分早晚2次服用。一周后复诊：唾眠明显改善，停用艾司畔仑片，每晚唾6小时，烦躁易怒，心悸等症状减轻。同吋给予心理疏导，情绪稳定。连续治疗8周，诸症消失，随访至今未复发
7、。4讨论失眠在《内经》中称为“不得卧”、“日不暝”、“不得眠”。女子以血为本，女性一生中经历经孕产乳几十年进入更年期，肾气日衰，精血亏虚，易导致阴阳失调，气血功能失常。对于更年期失眠则是从肝入手。肝藏血则神安，若肝气郁滞扰乱神明，魂不安藏，病发不寐。因情志失度导致肝的疏泄和藏血功能失调，就会岀现失眠的症状。其表现为入睡困难、多梦、或睡后易醒，胸闷不舒、善太息、易生气，舌淡红、苔薄白、脉弦。疏肝解郁法是上海市浦东新区名中医蒋有倩主任的经验治疗方法，立疏肝理气、解郁安神之法，以达到阴平阳秘、精神乃治的目的。方中柴胡、郁金疏肝解郁,
