定量化脑电图评估大脑中动脉供血区梗死患者预后的研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文定量化脑电图评估大脑中动脉供血区梗死患者预后的研究PredictiveeffectofquantitatiVeelectroencephalographyonpatientswithmiddlecerebralarteryinfarction课题来源：自选专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员神经病学田歌潘速跃教授陶恩祥教授刘振华教授邵明教授陆正齐教授周亮教授论文评阅人王丽娟教授徐安定教授2012年5月7日硕士学位论文定量化脑电图评估大脑中动脉供血区梗死患者预后的研究硕士研究生：田

2、歌指导老师：潘速跃教授摘要一、目的观察定量化脑电图(quatitativeelectroencephalograhy，QEEG)对大面积大脑中动脉供血区脑梗死(1argemiddlecerebralarteryinfarction，LMCAI)患者预后评估的能力：分析振幅整合脑电图(amplitude-integrateddectroencephalography，aEEG)、频谱边缘频率(spectraledgefrequency，SEF)、各频率绝对频带能量(absoluteenergy，AE)等定量化脑电图指标对大面积大脑中

3、动脉供血区脑梗死患者预后预测的可行性，以丰富临床工作中评估大面积大脑中动脉供血区脑梗死患者的客观手段，以利于临床更加准确的评价大面积大脑中动脉供血区脑梗死患者的预后情况。二、方法本研究为回顾性研究，病例来源为南方医科大学附属南方医院神经重症监护病房(neurologicalintensivecareunit，NICU)中，自2007年12月至2011年4月收治的大面积大脑中动脉供血区脑梗死患者。所有纳入研究的患者或患者直系亲属均签署知情同意书。患者发病72小时内接受脑电图监测，并记录格拉斯哥评分。纳入标准：①首次脑电图监测为发病后

4、72小时内；②年龄》18岁；③早期CT扫描或MRI(TI、T2)大脑中动脉供血区50％以上发生梗塞；④接受内科保摘要守治疗；⑤本次为首次发病，既往无脑梗死病史。排除标准：①年龄<18岁；②同时伴有大脑中动脉供血区外的梗死，如脑干梗死、枕叶梗死、小脑梗死或双侧大脑半球多发梗死；③具有恶性疾病；④脑电图监测前24小时内接受抗癫痫药物或镇静药物治疗；⑤存在干扰伪迹；⑥死于非神经系统疾病。原始脑电图监测：采用尼高力公司生产的脑电图监测仪记录至少30分钟。记录过程中采用声音和疼痛刺激。银制盘状电极采用传统10-20方法安放。头皮记录点为Fp

5、l．A1，C3．Al，T3．A1，P3．A1，01．A1；Fp2．A2，C4．A2，T4．A2，P4一A2，02-A2。以银盘电极作为记录电极(Fz点为参考电极，Fpz点为接地电极)。各导联电阻控制在lOlQ以内，采样率128．2048Hz，滤波范围1．30Hz，每次记录不少于30min，每例最少记录一次；记录时给予痛刺激(按压甲床)及声音刺激，观察脑电图有无反应性。记录中若伪差明显的脑电图，不纳入分析。定量化脑电图监测：采用尼高力公司生产的脑电图监测仪记录至少30分钟。在记录原始脑电图的过程中，尼高力公司生产的脑电图监测仪配备的

6、NicoletOne软件自动提取相应的定量化脑电图数据，软件平均每1秒取1次振幅整合脑电图数据，平均每lO秒取1次频率相关数据。原始脑电图信号经放大器放大，并通过波段滤波器，将低于2Hz及大于15Hz的信号滤去，以尽可能消除出汗、心电监护、肌肉收缩等引起的干扰；利用NicoletOne软件将原始脑电图振幅压缩、整合半对数化，以缓慢的速度从0-100uv输出，并得出aEEG数据，包括aEEG上边界及下边界：将头皮脑电活动的频率经电子计算机进行处理，由模数转换、快速傅立叶转换(FFT)，将每个电极所处的不同频率以功率来表示并制成图形及

7、转换为定量化的数据，由此得出振幅整合脑电图、各频率的绝对频带能量以及95％频谱边缘频率等定量化脑电图数据。临床数据采集：于患者入院后记录如下临床基本资料，包括：ID号、姓名、性别、年龄、诊断、梗死部位、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆同型半胱氨酸值、是否接受溶栓治疗等。II硕士学位论文随访：随访时间分别为发病后1个月和3个月。近期预后(发病后1个月>根据生存和死亡将观察病例分组；远期预后(发病后3个月)以CPC评分(CerebralPerformanceCategoryscore)表示。l级，意识清醒，可完全正常生活、工作

8、，可遗留轻度的神经和／或心理后遗症；2级，中度致残，生活可自理，可在一定保护措施下适度工作；3级，神志清醒但重度致残，程度包括可行走、严重痴呆或瘫痪，需他人帮助生活；4级，昏迷或植物状态，昏迷包括处理脑死亡以为的各种程度意识障碍，可以表现为醒状昏迷