辨证施治及辨证施护对肛瘘患者效果观察

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1、辨证施治及辨证施护对肛痿患者效果观察【摘要】目的观察辨证施治与辨证施护对肛痿患者的效果。方法将符合纳入标准的110例肛痿术后患者，随机分为治疗组和对照组各55例，对照组在术后予常规治疗，治疗组在对照组的基础上，给予辨证施治与辨证施护。结果两组治愈率比较，治疗组优于对照组[81.8%vs50.9%,P<0.005]o并发症发生率及治愈时间比较，差异有显著性意义[3.6%vsl2.7%,22.8±3.2dvs27.1±2.5d,P<0.05]o结论对肛痿患者术后进行辨证施治与辨证施护可促进肛痿病人康复，效果优于常规护理方法。【关键词】肛痿；辨证施治；辨证施护肛痿在我国的发病率占

2、肛门直肠病1.67%-3.6%[1]。其反复发作，给患者带来较大痛苦。我院于2011年1月-6月对110例肛痿患者根据不同证型进行辨证施治与辨证施护，取得良好的效果，现介绍如下。1临床资料1.1纳入标准①符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“肛痿”诊断标准，均在腰麻下行手术治疗的患者，术式可为肛痿切除缝合术、低位切开高位挂线术、高位挂线+低位浮线引流术等。②年龄在18-60岁，患者依从性好，能配合治疗及护理者。③排除严重心、肝、肾疾病、血液病、肿瘤患者和严重机会性感染患者。1.2一般资料本组110例肛痿患者，随机分为两组各55例。治疗组男45例，女10例，平均年龄(30.4

3、±2.2)岁；病程(10.1±8.8)个月；肛痿程度：轻度15例，中度28例，重度12例；湿热下注型25例，正虚邪恋型15例，阴液亏虚型15例；对照组男48例，女7例，平均年龄(31.2±1.6)岁；病程(11.25±9.59)个月；肛痿程度:轻度12例，中度30例，重度13例；湿热下注型20例，正虚邪恋型18例，阴液亏虚型17例。两组在性别、年龄、病程病情及辩证分型比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法1.1对照组入院均行手术，术后常规治疗，便后熏洗坐浴，伤口行换药处理，静脉输液消炎。2.2治疗组在对照组基础上，进行辨证施治与辨证施护。2.2.1湿热

4、下注型治疗20例，证见肛周经常流脓，脓质黏稠，色黄白，局部红肿热痛，肛周有溃口，按有索状物通向肛门内；伴纳呆少食，大便不爽，小便短赤，形体困重；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治宜清热利湿。给予革廨渗湿汤加减中药汤剂，2次/d,饭后温服。选用花椒、艾叶、槐花、蒲公英水煎后熏洗，给予九华膏合大黄油纱换药日2次。观察大便的次数、性状、痿道流出脓液的量、色泽、气味，有无肛门疼痛、瘙痒以及腹胀等情况。如果疼痛肿胀加重，多是引流不畅造成的，要及时检查，必要时伤口冲洗,充分引流。辨证施膳：热偏盛者，多吃清热解毒的食品，湿偏盛者，多吃健脾利湿的食品，流脓较多者，多吃富含优质蛋白的食品。可以芥

5、菜250g,瘦猪肉100g,粳米100g煮粥服食，或以蕙该仁30g,粳米100g煮粥服食。平时金银花9g开水冲泡代茶饮。发热病人按发热护理，配合针刺风池、合谷、大椎和曲池穴，透穴退热。重视口腔护理，用野菊花溶液清洗口腔，2次/d。便祕者，指导中医饮食调理，口服润肠通便药，必要时灌肠。伤口疼痛较甚，给予针灸承山、合谷穴，以缓解疼痛。2.2.2正虚邪恋型治疗15例，证见肛周流脓，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬,或有脓液从溃口流出，有索状物通向肛门内；伴神疲乏力，舌淡，苔薄脉濡。治宜扶正祛邪。给予托里消毒饮加减中药汤剂，每日1剂，分2次温服。运用解毒洗药

6、熏洗后，给予九华膏或大青膏换药日2次。辩证施膳：脓水清稀量多，饮食宜清淡、富有营养。应多吃富含优质蛋白质的食品，例如畜禽的瘦肉、鱼类、贝类、蛋、奶、豆类等。多吃新鲜水果蔬菜。可以人参10g,黄茂30g、大枣10枚，粳米100g煮粥服食，以益气补血。注意休息，避免劳累，适当锻炼，增强体质。病人术后每日用中药苦黄洗剂坐浴后，釆用红外线局部照射，30min/次，2次/d,以利气血恢复，促进肉芽组织生长。保持大便通畅，防止腹泻和便秘，对预防肛周脓肿和肛痿形成有重要意义［3］。2.2.3阴液亏虚型治疗15例，证见肛周溃口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如米池水，局部常无硬索状物扪击；

7、伴形体消瘦，潮热盗汗，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。治宜养阴托毒。给予青蒿鳖甲汤加减中药汤剂，每日1剂，分2次温服。选用花椒、艾叶、金银花、蒲公英水煎后熏洗，外敷生肌玉红油纱或生肌散、湿润烧伤膏换药日1次。辩证施膳：饮食宜清淡、易消化、富有营养。多吃新鲜水果蔬菜，特别是滋阴生津的食品，例如雪梨、西瓜、银耳、黑木耳、甲鱼、莲子、百合、竹笋等。可以百合100g,麦冬12g.糯米100g煮粥服食，也可常饮鲜芦根汁或以芦根50g煎汤代茶饮。3疗效标准与结果3.1疗效标准［2］治愈：肛痿痿管消失，肿痛流脓症状消失，手术创口基