经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效观察

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1、经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效观察杨杰尹小兵贵州省镇远县人民医院贵州镇远557700【摘要】目的：观察经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效。方法：选取我院2013年7月至2014年8月期间收治的86例输尿管结石患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各43例，观察组采用经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术，对照组釆用开放手术治疗，对比两种手术方法的治疗效果。结果：观察组与对照组手术时间、术后并发症、肠功能恢复时间、导管滞留时间比较,P<0.05；两组碎石成功率比较，P>0.05o结论:经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术与开放手术效果相似，但相较于开放

2、手术，手术时间短，安全微创，患者痛苦小，可作为治疗复杂性输尿管结石的首选方法Z-,开放手术是其他手术的重要补充。【关键词】输尿管镜；输尿管结石；钦激光腔内碎石术【屮图分类号】R364.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-040-01目前临床上治疗输尿管结石的方式主要为手术治疗，本文就经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效进行探讨，现将探讨结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月至2014年8月期间收治的86例输尿管结石患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组43例患者中男性29例，女性14例，年龄最

3、小的35岁，最大的64岁，平均年龄(42.3±3.48)岁，平均病程(21.3±2.88)周，结石最大平均直径为(12.63±2.61)mm；对照组43例患者中男性26例，女性17例,年龄最小的38岁，最大的65岁,平均年龄(50.62±2.12岁,平均病程(23.3±3.91)周，结石最大平均直径为(13.56±3.4)mm。86例患者中36例患侧腰部或上腹部阵发性剧烈疼痛，29例伴有恶心呕吐或肉眼血尿症状，21例患侧腰部钝性疼痛间歇发作，部分患者还伴有尿频、尿急、尿痛等症状⑴。本次研究采取自愿原则，对比两组

4、患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法（1）对照组采用开放手术治疗。行传统的输尿管切开取石术，患者有输尿管息肉的同时予以切除，术前留置尿管，术中留置双J管［2］。（2）观察组采用经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术。安置好摄像系统，在其直视下将输尿管硬镜经尿道置入膀胱，再经输尿管镜操作通道向患侧输尿管口置入斑马导丝，180度旋转镜体，用镜体挑起导丝，顺输尿管开口进镜。（3）进镜过程中始终保持导丝前端位于视野内，将激光传导光纤（350或700μm）通过输尿管通道直接达结石处,功率:0.8-1.0J/5-10HZ,用“虫噬”方式碎石。将结石击碎至直径

5、小于2mm大小，部分黏附在输尿管壁上的小结石直接用异物钳取出［3］。1.3观察指标观察两组手术的手术时间、术后并发症情况（感染、肉眼血尿、结石残留等）、肠功能恢复吋间、术后滞留导管吋间、成功碎石等情况，对比两种手术方法的效果。1.4数据处理研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的手术效果具有差异，数据之间具有差异性。2结果经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术与开放手术治疗效果见表1.3讨论输尿管结石多发于中年人，且男性发病率高于女性，左右侧发病相似

6、，双侧结石占10%。主要临床症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊，输尿管结石治疗的目的不仅仅是解除病痛，保护肾功能，还应尽最大可能找到病因并解除，以防止结石复发。钦激光是以钦铝石榴石为激活媒质、掺敏化离子銘、传能离子铉、激活离子钦的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。可应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。钦激光的应用使泌尿系结石的治疗迈上一个新台阶，与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。而口钦激光光纤可弯曲，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石，所以

7、，它对任何部位的输尿管结石、肾结石均有一定效果⑷。本文主要探讨经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效，手术前对86例参与研究的患者进行常规检查，包括血常'规、尿常规、凝血功能和生化检查。采用CT或B超对结石位置、大小、形态等进行检查了解，并纠正电解质失衡。然后分别行开放手术和经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术，结果表明，经尿道输尿管镜钦激光腔内碎石术与开放手术碎石效果相似，但相较于开放手术,