微创射频热凝术对腰椎间盘突出症疗效观察

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1、微创射频热凝术对腰椎间盘突出症疗效观摘要目的：研究在CT机引导下的微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2012年1月〜2013年1月间入院诊治的150例腰椎间盘突出症的患者，利用CT机引导确定突出部位，用三维定位法在C型臂定位下准确穿刺至靶点位置，进行微创射频热凝术治疗，观察治疗效果，并对比不同年龄段患者的治疗有效率。结果：150例患者经治疗后，治愈71.34%,好转11.33%总有效率为82.67%,其中W40岁患者总有效率为100.00%、40〜60岁为65.00%、$60岁则为33.33%。结论：应用微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的具有良好的疗效，尤其对于40岁以

2、下的患者疗效显著。关键词微创；射频热凝术；腰椎间盘突出；疗效腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，表现为腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状，从而为患者带来诸多痛苦。故本文就微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的临床疗效进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年1月间入院诊治的150例腰椎间盘突出症的患者，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中对于腰椎间盘突出的诊断标准，并经影像学检测确诊。排除标准：椎间盘钙化及后纵韧带钙化、椎间盘积气、骨性椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘危象；髓核游离于椎管内者突出物较大且向上或向下脱出者；马尾神经综合征患者；严重心肺脑疾病及凝血功能

3、障碍者。150例患者中，男86例，女64例；年龄27〜66岁，平均年龄38.5±5.8岁，其中W40岁92例、40〜60岁40例、$60岁18例；突出型为极外侧型10例，中央旁型125例，中央型为15例;腰4/5间盘突出为主者92例，腰5/舐1突出为主者58例。1.2治疗方法患者取俯卧位，腹下垫枕，腰部常规消毒、铺巾后。根据术前CT片设计进针点。腰4/5入路：棘突中点向患侧旁开8〜10cm与皮肤成40。,与终板平行，经安全三角进入靶点。腰5舐1入路：棘突中点向患侧旁开8-10cm,与皮肤成40。，紧贴骨客棘上缘尽量与终板平行，经安全三角进入靶点。CT扫描确定穿刺针的是否达到靶点[1],如

4、不理想，则适当调整。确定位置正确后，对椎间盘的横径、直径、前后径等数据进行测量。连接射频热凝治疗机（型号R-2000B；北京北琪医疗科技有限公司生产），阻抗为150〜300Q,进行感觉刺激（50Hz）与运动刺激（2Hz）无异常后，启动热凝治疗。一次调整温度为60。、70°、80°、85°,每次治疗lmin,在患者可耐受对的情况下90°治疗5mino如突出部位较大，则退针0.5cm,重复治疗。治疗结束后，在不拔针的情况下即刻行CT扫描（与热凝术前测量指标相同），并观察0・5h,确定患者无异常后，抬回病房，卧床24〜48h,可行消炎和脱水药物治疗。1.3观察指标观察治疗效果，并对比不同年龄段

5、患者的治疗有效率。疗效评价：评判标准：治愈：临床症状消失,查体腰腿压痛点消失，可完成直腿抬高试验，观察随访6个月无复发；好转：腰腿症状明显减轻，查体局部压痛点消失或减轻，可完成直腿抬髙试验，随访3〜6个月轻微疼痛复发；无效:治疗前后症状改善不明显,查体直腿抬高试验小于60。o其中总有效二治愈+好转。1.4统计学处理数据均应用SPSS16.0进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，计量资料以土S表示，以P