无痛胃肠镜及常规胃肠镜临床应用比较

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1、无痛胃肠镜及常规胃肠镜临床应用比较【摘要】目的对比无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床效果，选择更适合临床应用。方法选取2011年7月到2011年12月本院收治的42例消化疾病患者先行常规胃肠镜检查确诊病灶，经过治疗后进行复查时进行无痛胃肠道检查，将初查结果与复查对比。结果复查时经无痛胃肠镜检查发现有2例溃疡漏诊，4例息肉漏诊，6例有憩室炎症漏诊，漏诊率为28.57%O结论无痛胃肠镜检查可比常规胃肠镜检查更仔细全面，患者无呕吐、疼痛感，但其收费标准较高，受患者消费能力限制。【关键词】无痛胃肠镜检查;常规胃肠镜检查;临床应用无痛胃肠镜在发达国家属于常规性技术

2、，但因患者体质不同，对镇静类药物的过敏反应、并发症都不同，所以发达国家对于接受无痛胃肠镜检查的患者会进行筛选，开始对非镇静胃肠道检查进行探究。随着中国与世界逐渐接轨，无痛胃肠道检查也在我国逐渐发展起来，近年来，国内胃痛胃肠道技术已经逐渐成熟，安全性也逐渐提高[1]o常规胃肠道镜检查会给患者造成很多痛苦，尤其可能引发高血压、心脑血管疾病的患者并发症，但是因其经济实惠各个医院还是在使用，现将本院使用无痛胃肠镜与常规胃肠镜的资料总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2011年7月到2011年12月收治的共42例胃肠道不适患者，男23例，女1

3、9例，年龄16岁-57岁，平均年龄(36.7±3.2)岁，所有患者均无胃肠道疾病或消化道疾病史、镇静药过敏史、过敏药并发症史,所有患者均清楚此次研究步骤，自愿接受此研究，无合并高血压、心脑血管疾病。1.2检查方法行常规胃镜检查患者应在检查前lOmin左右给予患者口服利多卡因胶浆10ml,待患者咽部麻木后，行胃镜检查。行常规肠镜检查的患者应在检查前给予硫酸镁清扫肠道，再用利多卡因涂抹患者肛门处，待患者准备好后将用利多卡因胶浆涂抹过的镜头进入肠道进行检查。复查时应准备好多功能监护仪、氧气机、急救药品，建立静脉通道,持续给氧(必要时面罩给氧)[2],监

4、测患者心率、脉搏、血压、血氧饱和度，再注射咪口坐安定0.07mg/kg,加以静脉推注异丙酚加g/kg,推注速度保持在4mg/s左右，待患者睫毛反应消失、全身松弛后行插镜检查，如还有反应者再加以静脉推注异丙酚0.5mg/kgo1.3统计学分析本次研究采用SPSS3.0系统统计分析所用数据。2结果行常规胃肠镜检查后，4例出现剧烈腹胀、腹痛终止检查，2例下颌脱臼，估计是患者过于紧张，引起用力咬紧口所致，均有恶心呕吐、疼痛感，2例口鼻有轻微出血。行无痛胃肠镜检查发现有2例合并溃疡，4例合并息肉，6例合并憩室炎症，漏诊12例，漏诊率为28.57%,患者均无

5、恶心呕吐、疼痛感。常规胃肠镜与无痛胃肠镜漏诊率与不适感比较有显著性差异（P〈0.05），见下表:3讨论胃肠镜技术是一种进入性操作，如有不当可给患者带来伤害。胃肠镜可直接观察食管、胃、十二指肠以及大肠等消化器官的病变，是确诊胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌等病的可靠方法，是临床检查中不可缺少的一部分。在行常规胃肠镜检查时或治疗时，多数患者都会产生紧张恐慌心理，加之术中镜进入给患者带来的恶心呕吐、疼痛都会加重患者心理负担，对于有合并心脑血管疾病的患者就容易引起并发症，如肠痉挛、出血、穿孔、心血管系统疾病等。如诊断时间过长会使患者感到腹胀，行肠

6、镜检查时可能出现患者肛门持续不断排气情况，这些属于正常症状，但是会加重患者的心理负担。4例发生腹痛腹胀很可能是因为肠壁裹着镜身，或过度牵拉使肠撕裂或穿孔，2例口鼻轻微出血可能由于胃镜对口鼻表膜造成损伤。由于常规胃肠镜检查在行检查时患者多会因难受、疼痛、身体不适而不能充分配合医生全面自习的检查，对胃肠镜检查的确诊率造成影响，所以随着科学技术的进步，多数医院引进无痛胃肠镜技术，即在行常规胃肠镜检查时注射一定量的麻醉镇静类药物，使患者进入短暂的休眠状态，待冃肠镜检查完成后，患者即清醒，而对于检查过程毫无记忆。对于经过麻醉镇静的患者可保持长时间不动，医师

7、可以有相对充足的时间从容、仔细的进行检查与治疗，相对全面、彻底，发生漏诊机率极小。患者在麻醉镇静药物作用下不会感受到疼痛感，在无意识情况下不会因紧张、恐慌引发并发症,所以行常规胃肠镜检查的禁忌症患者、小孩等也能接受检查治疗。检查过程是在患者无意识状态，降低了患者应激反应,但血压、血氧饱和度下降不明显，并不会对患者造成生命威胁。但是在行无痛胃肠镜检查时也要加强警惕，勿反复牵拉、注气、旋镜，应循腔进镜、结合进镜，因患者处于无意识状态，当体内器官被镜损伤时患者不能做出反应，但体内器官已经手术损伤，所以在进行无痛胃肠镜时要特别注意。一旦患者出现反流而引发

8、的咳嗽应立即退镜，若血氧饱和度下降明显以致面色青紫者应立即施行面罩给氧并退镜。本次研究中使用的是咪哩安定与异丙酚联合用药麻醉镇静患者，低