雾化吸入联合免疫增强剂治疗小儿喘息性肺炎临床分析

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1、雾化吸入联合免疫增强剂治疗小儿喘息性肺炎临床分析苏岸华（广西玉林市第一人民医院广西玉林537000）【摘要】目的:探讨雾化吸入联合免疫增强剂治疗小儿喘息性肺炎的治疗效果。方法:对114例喘息性肺炎病例随机分二组观察治疗效果。均给予抗感染、止咳平喘等综合治疗，观察组在综合治疗基础上吸入气管舒张剂及激素，并加用免疫增强剂，观察肺部喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间、3个月内喘息发作情况。结果：观察组咳嗽、肺部喘鸣音消失较快，住院时间缩短，3个月内无明显喘息发作，与对照组有效率比较（P<0.05）有显著性差异。结

2、论：雾化吸入联合免疫增强剂治疗小儿喘息性肺炎是简便、有效、安全的方法。【关键词】喘息性肺炎雾化吸入气管舒张剂免疫增强剂【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0083-02小儿喘息性肺炎是儿科常见疾病，常发于春秋季和季节转变时，有发病后近期反复发作的特点，在儿科门诊及住院占一定比例，木人对我院儿科病房口4例喘息性肺炎儿进行临床观察治疗分析，现报告如下。1临床资料2011年1月〜2013年6月收治喘息性肺炎患者114例，男70例，女44例，年龄3月〜1岁86例，1〜3

3、岁23例，3〜5岁5例。以上病例均为普通病倒，无明显缺氧征，均表现为咳嗽、喘憋、气促、发热、躁动，肺部听诊有喘鸣音、湿性罗音，符合喘息性肺炎诊断[l]oM均排除先天性心脏病、营养不良、气管异物、先天性肺发育不良、遗传代谢病、肝肾功能不全等疾病。将该114例喘息性肺炎患者随机分为2组，对照组56人，观察组58人，均予抗感染、抗病毒、止咳平喘、吸痰保持呼吸道通畅、化痰、退热、镇静、应用激素等综合治疗，观察组在上述基础上加雾化吸入普米克令舒、万托林，或气雾剂（丙酸倍氯米松或氟替卡松及万托林）吸入，并联合应用免疫增强剂

4、兀多莫德口服液。治疗方法：急性发作期吸入气管舒张剂（万托林）及激素气雾剂（令舒、丙酸倍氯米松或氟替卡松）2・4次/日，缓解期渐减量，临床治愈后予激素气雾剂维持1次/日，近期再遇感冒咳嗽则再吸入气管舒张剂；匹多莫德口服液，0.4"次，1次/日，1・2次/日，连用3个月，3个月后停用气雾剂及免疫增强剂。1结果临床治疗效果评定：治愈显效：7天内临床症状消失，无气促、咳嗽，肺部喘鸣音及湿罗音消失，3月内无喘息发作；显效：7天内临床症状基本消失，无气喘，肺部喘鸣咅消失，湿罗咅基本消失，3月内无喘息发作。好转：7天内临床症

5、状体征减轻，3月内有喘息发作，但程度较轻。无效：7天临床症状无明显减轻，或症状减轻后3月内气喘反复发作。统计学方法运用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析，其中计量资料用x■&plusnw;S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，进行差异显著性检验,以P<0.05为差异有统计学意义。两组病人临床症状体征及住院时间比较组别气喘缓解吋间肺部喘鸣音消失吋间咳嗽消失吋间住院天数观察组1.3±0.73.5±1.74.7±0.85.5±1.2对冃冬组2.5&pl

6、usmn;1.65.2±l.l6.1±1.57.2±1.8注：与对照组比较，P<0.05o两组病人临床治疗效果比较组别治愈显效好转无效有效率观察组32205198.3%对照组23189689.3%观察组3个月内有6例再次发生喘息，5例程度较轻，予口服对症处理后缓解；对照组有15例发生喘息发作须再次输液或住院治疗，其中有5例3月内有3次以上喘息发作，组间有效率比较（P<0.05）有显著性差异。两组气喘缓解、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失吋间、住院吋间、3个月内喘息复发方面观

7、察组均优于对照组，总有效率比较明显高于对照组。以上治疗中对照组因反复全身应用激素及抗菌素，患鹅口疮5例，腹泻8例，观察组有一例声咅轻度嘶哑，停药后自行恢复，无明显的不良反应。1讨论喘息性肺炎多发于细支气管炎，故亦称毛细支气管炎，多见于婴幼儿。其病理基础可能是由于气道炎性水肿，痰液粘稠栓塞，使气道狭窄，婴幼儿呼吸肌发育尚未完善，支气管腔相对狭窄，管壁纤毛运动差，呼吸乏力，导致缺氧使喘息加重，若不及口寸治疗，可引起心功能、呼吸功能不全。雾化吸入治疗药物可直达呼吸道，增加药物与病变组织的接触面积，见效快［2］。吸入给

8、药具有较高的呼吸道内活性，而全身利用度很低，代谢也快，很少产生副作用。研究表明：喘息性肺炎患儿均存在不同程度的免疫功能低下，表现为CD4、CD8、CD4/CD8降低和IgA、IgG降低［3、4］。匹多莫德是一种新型的具有生物活性和免疫活性的生物反应调节剂。在免疫反应的不同阶段起刺激和增强效应［5］。匹多莫德可增强巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用，激活自然杀伤细胞的反应性。它可提高机体内C