放疗对胰腺癌患者胰腺外分泌功能的影响-(5886)

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1、万方数据大连医科大学硕士学位论文所有胰腺癌患者均接受立体定向放射治疗，其中伽马刀：50％剂量线覆盖PTV，总剂量45—51Gy／15—17f，5f／w，3Gy／f。三维适形放疗、调强放射治疗(IMRT)、螺旋断层调强放射治疗(TOMO)：50．4-60Gy／15—20f，5f／w，1．8-3Gy／f。结果：1．监测无糖尿病患者血糖水平，l例拒测，22例无糖尿病的胰腺癌患者放疗前血糖水平为5．59±0．85mmol／L，放疗后血糖水平为6．19±2．85mmol／L，P>O．1，差异未见统计学意义，尚不能否定放疗对胰腺癌患者内分泌功能存在影响。2．所有患者放疗前后显微镜下粪便均未见

2、脂肪颗粒，其中两例患者放疗前出现顽固性腹泻，给予胰酶制剂后腹泻好转。3．健康对照组FEl平均为356．01±169．72ug／g，放疗前胰腺癌患者FEl平均为164．50+143．28ug／g，P

3、扩张组放疗前FEl均值为114．64±98．81ug／g，胰管未扩张组放疗前FEl均值为202．63±162．24ug／g，P=O．078，胰管扩张组的FEl均值水平低于胰管未扩张组，但未见统计学显著差异，可能与样本量过少有关。6．放疗前胰腺癌患者FEI平均为164．50±143．28ug／g，放疗后胰腺癌患者FEl平均为77．35±52．85ug／g，配对样本T检验P

4、6．7％和100％，其中放疗前胰腺癌患者轻中度及重度胰腺外分泌功能不全发生率分别为16．7％、50．0％，放疗后轻中度及重度胰腺外分泌功能不全发生率分别为26．7％、73．3％。结论：1．胰腺癌患者放疗前后血糖水平未见显著性差异，但本研究尚不能否定放疗万方数据大连医科大学硕士学位论文对胰腺癌患者内分泌功能存在影响。2．粪脂定性检测对胰腺外分泌功能不全敏感性太低，不适合用来评估胰腺外分泌功能。3．放疗前胰头癌FEl水平较胰体尾部癌低，胰头癌患者胰腺外分泌功能低于胰体尾部癌患者。4．胰管扩张组的FEl水平低于胰管未扩张组；胰腺的外分泌功能可能与主胰管的形态学改变相关。5．胰腺癌患者胰

5、腺外分泌功能不全发生率较高，放射治疗可进一步降低胰腺外分泌功能，接受放射治疗的胰腺癌患者重度EPI发生率为73．3％，建议所有行放疗的胰腺癌患者监测胰腺外分泌功能，及时接受胰酶替代等靶向胰腺外分泌功能不全的治疗。关键词：胰腺癌放疗胰腺外分泌功能粪弹性蛋白酶1万方数据大连医科大学硕士学位论文1h·‘●‘⋯‘1‘‘rancreaticexoCrlnetUnctionfollowingranlationtherapyinpatientswithpancreaticcancerMasterdegreecandidate：ChenZhongqingSupervisor：ProfessorZ

6、houPingMajor：InternalMedicineAbstractBackgroud：Pancreaticcancer(PC)istheseventhmostfrequentcauseofcancerdeathallOVertheworld．Morethan80％ofpatientswithPCarenoteligibleforpancreaticresection，whilethemajorityofthesetumorsarediagnosedatadvancedstage．Radiationtherapyhasbecomeallimportanttreatmento

7、flocallyadvancedpancreaticCanCer．Pancreaticexocrinefunctionfollowingradiationtherapyinpatientswithpancreaticcancerisstillunknown．Objective：TheaimofthisstudyWastoassesspancreaticexocfinefunction(PEF)followingradiationtherapyinpatientswithpancr