头颈部局解(口腔医学)复习提纲

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时间:2019-02-19

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1、翼下颌皱裳(PPTM口底”,P2)上颌结节后内方与磨牙后垫后方Z间的黏膜皱裳。该皱裳是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,也是翼下颌I'可隙及咽旁I'可隙口内切口的有关标志。(脂)垫尖(PPTM口底”,P2)平对上、下颌后牙()面间颊黏膜上有三角形隆起为颊垫。其尖称颊(脂)垫尖。此尖约相当于下颌孔平面,为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊(脂)垫尖的位置有时不恒定,此时麻醉穿刺点应作相应的调整。翼腭间隙(PPT"面侧深区”,P27;新书P229)pterygopalatinespace也称翼腭窝,位于眶尖的下方,颍下窝的内侧,为一伸长的三角形

2、间隙。内有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶,向内经蝶腭孔通鼻腔,向外经翼上颌裂通颖下颌间隙,向下经翼腭管通口腔,向后上经圆孔通颅腔。翼(下)颌间隙(PPT"面侧深区”,P24;新书P228)pterygomandibularspace位于翼内肌与下颌支之间。内有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动脉静脉通过。神经点(PPT“颈部浅层结构”,P14;新书P243)胸锁乳突肌后缘的中点称神经点或阻滞点,大部分颈从皮神经在此集中然后发出,是颈部局麻的标志。颈动脉鞘(新书P243)即颈鞘,位于胸锁乳突肌鞘深面

3、,鞘内有颈内静脉居外侧,颈内动脉或颈总动脉居内侧,迷走神经走形于上述动、静脉之I'可的后方。咽旁间隙(新书P236)parapharyngealspace也称咽侧间隙、翼咽、咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁Z间,呈倒立锥体形,上达颅底,下至舌骨平面,前界翼下颌韧带,后界椎前筋膜外侧份。由茎突及茎突诸肌将其分为前后部:前部称咽旁前间隙,后部称咽旁后间隙。腭大孔(PPT腭”,P3;新书P264)greaterpalatineforamen位于上颌第三磨牙腭侧,约相当于腭中缝至龈缘之外中第处。肉眼观察此处黏膜略显凹陷,深面即腭大孔,

4、腭前神经及腭大血管经此孔出,故此处的黏膜凹陷为腭前神经(腭大神经)麻醉的表面标志。颍下颌关节(新书P111)temporomandibuIarjoint,TMJ也称颖颌关节、下颌关节、颌关节、颅下颌关节,是颌面部唯一的动关节。由上方的颍骨关节窝及关节结节(两者合称颖骨关节面)、下方的下颌骨驟突、居于两者之间的关节盘,以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成。支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。切牙乳头(PPT"腭”,P3;新书P264)incisivepapiIla也称腭乳头,为位于腭中缝前端、左右上颌中切牙之间腭侧的

5、一黏膜隆起,其深面为切牙孔,鼻腭神经,血管经此孔穿出。故切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。本图重点是血管、神经、腺体导管的结构关系以及重要腺体的辨认。舌下腺导管开口Openingofa舌ILingualn.下颌下神经节SubmandibularganglionSubmandibular下颌下腺glandHypoglossal舌下神经Hyoglossus害骨舌肌Nervetothyrohyoid甲状舌骨肌神经Thyrohyoid甲状舌骨肌下颌支Ramusofmandible舌下腺SublingualSublingualductsLi

6、ngualfrenulum舌系Openingof舌下腺¥submandibularductMandible下颌骨Submandibularduct下颌下腺导管Medianraphe正中缝Mylohyoid下颌舌骨肌Hyoidbone舌骨omohj^6117°f肩胛舌骨肌上腹Thyroidcartilage甲状软骨Sternohyoid胸骨舌骨肌本图重点:三叉神经分支(标注神经不全属于三叉神经分支)MandibularNeive[V3]Motorroot运动神轻人感觉神经根MedialViewE(半月形)神经节Js拙。JTrigemin

7、al(s©rnilunar)ganglion神经Mandibularnerve(V3)Ophthalmic(V1Lesserpetrosalnerve岩小神经.ensortympanimuscleandnerve鼓膜张肌及神经TympaniccaSly鼓室Geniculat?ganglion膝状神经节颌神经气MaxillaryMaxillarynerve(V2)前干腭帆张肌神经及肌肉Anterior—divisionofmandibularnerve(V3)TensorvelipalatininerveandmuscleChorda

8、tympani—Facialnerve(VII)面神经ganglionPterygoidhamulus翼钩Auriculotemporalnerve耳颍神经^Maxillaryartery上颌动脉Medialpteryg

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