疏肝法对输卵管性不孕患者ivf-et周期妊娠结局及osfs影响的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文疏肝法对输卵管性不孕患者IVF--ET周期妊娠结局及OSFs影响的研究姓名：高星申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：杜惠兰201203中文摘要疏肝法对输卵管性不孕患者IVF．ET周期妊娠结局及OSFs影响的研究摘要第一部分：逍遥散对IVF．ET患者卵母细胞和胚胎质量、子宫内膜容受性及妊娠结局的影响目的：观察疏肝法对体外受精．胚胎移植(1VF．ET)患者治疗周期卵母细胞和胚胎质量、子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。t方法：2010年2月至2011年10月于白求恩国际和平医院妇产科生殖医学中心行IVF．ET符合纳入标准和排除标准的58

2、侈t]输卵管性不孕症患者，按照随机数字表法随机分为实验组(逍遥散配合控制性超排卵组)、对照组(单纯性控制性超排卵组)。观察促性腺激素(Gn)使用天数及使用量；HCG注射日血清中E2、P、LH水平；子宫内膜厚度及形态；获卵个数、成熟卵数(MII期)、受精率、卵裂率、胚胎数、优质胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、有无并发症及其种类。结果：(1)两组患者年龄、体重指数、窦状卵泡数以及基础促卵泡生成激素水平差异无统计学意义p0．05)，两组资料具有可比性。(2)两组患者注射HCG日血清E2、P、LH值比较：实验组血清E2、LH水平显著高于对照组，有统计学意义(尸

3、；血清P水平无显著性差异(pO．05)。(3)Gn使用天数、Gn总量及子宫内膜类型及厚度的比较：两组之间Gn使用天数无显著性差异抄O．05)，Gn总量实验组低于对照组，有统计学意义(P<0．05)。两组中子宫内膜类型差异不明显(尸>O．05)，子宫内膜厚度实验组较对照组高，有统计学意义(尸<0．05)。(4)两组患者取卵数、成熟卵数、2PN受精率、卵裂率以及优质胚胎率等指标的比较：实验组：取卵412枚，包括成熟卵358枚，成熟卵率86．89％；正常受精(2PN)受精卵共303枚，2PN受精率73．54％；胚胎卵裂共282枚，卵裂率93．07％；得到优质胚胎共199

4、枚，优质胚胎率为74．11％。对照组：获卵353枚，包括成熟卵273枚，获取成熟卵率77．34％；正常受精(2PN)受精卵218枚，(2PN)受精率61．76％；形成卵裂胚胎共193枚，卵裂率88．53％；得到优质胚胎(1、2级胚胎)共119枚，优质胚胎率61．66％。实验组与对照组在获卵中文摘要数、卵裂率等指标中差异不明显，无统计学意义pO．05)。实验组在成熟卵数、受精率以及优质胚胎率指标中较对照组高，差异具有统计学意义(P<0．05)。(5)两组患者妊娠数及妊娠率等指标的比较：实验组发生妊娠21例，妊娠率70％；对照组发生妊娠14例，妊娠率42．86％，两组

5、患者妊娠率差异显著，具有统计学意义(尸

6、按照随机数字表法随机分为实验组(逍遥散方配合控制性超排卵组)30例、对照组(控制性超排卵组)28例。于取卵日留取患者卵泡液，用人淋巴细胞分离液分离出颗粒细胞。采用western．blot方法检测卵泡液中卵母细胞分泌因子GDF．9和BMP．15的蛋白含量，运用RT—PCR方法检测颗粒细胞中GDF一9mRNA和BMP．15mRNA的表达。结果：(1)两组卵泡液GDF．9蛋白表达比较：实验组和对照组之间内参照13-actin无差异，实验组中卵泡液GDF一9蛋白水平为O．7834-0．098，明显高于对照组蛋白水平的表达0．5884-0．039，其差异具有统计学意义俨

7、．05)。(2)两组颗粒细胞中GDF．9mRNA表达结果比较：实验组与对照组内参照GAPDH表达量一致，实验组GDF．9mRNA的表达为1．310-圭0．903，显著高于对照组的表达0．9354-0．190，表达差异有统计学意义俨<0．05)。(3)两组卵泡液BMP．15蛋白结果比较：实验组和对照组内参照13．actin表达无差异，实验组中卵泡液BMP一15水平为O．8764-0．0846，高于对照组的蛋白表达水平0,418士0．0875，两组间差异有意义(P<0．01)。(4)两组中颗粒细胞BMP．15rnRNA表达结果比较：实验组与对照组内参照GAPDH表达量

8、未见差异，