心电图基础执业医师讲课ppt培训课件

《心电图基础执业医师讲课ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图基础唐山工人医院心内一科张春来心电图心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表。心电图示例心脏的解剖及生理功能心电图的导联正常心电图的组成心电图的检测内容和方法心电图的分析方法和步骤心脏的解剖及生理功能心肌细胞分类特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维普通心肌：心房肌、心室肌特殊心肌＋普通心肌＝心脏所有的心肌成分心肌细胞的电生理特点自律性：心肌细胞在不受外界刺激的情况下能自动地、有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。兴奋性：心肌细胞对适度的刺激进行除极和

2、复极并产生动作电位的特性。传导性：心肌细胞能自动地将冲动从一处传向相邻部位的特性。收缩性：心肌细胞受刺激后，先有电活动，然后发生机械性收缩，将血液泵送到全身。特殊心肌与普通心肌的生理特性生理特性特殊心肌普通心肌自律性＋－兴奋性＋＋传导性＋＋收缩性－＋心脏的传导系统心脏的传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室神经系统对心脏的影响迷走神经兴奋性心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性、收缩性。交感神经发挥与副交感神经相反的作

3、用，能心肌细胞的四个电生理特点。心脏传导系统受迷走神经与交感神经支配。心脏电活动与机械活动心电活动在前，机械活动在后体表心电图记录到的是普通心肌的电活动，而不是心房和心室的机械活动体表心电图记录不到特殊心肌的电活动导联体系导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联的连接方式肢

4、体导联右手：RA红色；左手：LA黄色；左下肢：LL绿色；右下肢：RL黑色。胸前导联V1导联：V1红色；V2导联：V2黄色；V3导联：V3绿色；V4导联：V4咖啡色；V5导联：V5黑色；V6导联：V6桃红色。肢体导联与其六轴关系肢体导联的导联轴胸前导联--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点特殊情况下加做以下导联V7：左腋后线与V4--V6同一水平。V8：左肩胛间线与V4--V7同一水平。V9：后

5、正中线与V4--V8同一水平。V3R：右胸与V3对称。V4R：右胸与V4对称。V5R：右胸与V5对称。胸前导联正常心电图的组成心电图各波段的测量心电图的检测内容和方法心电图各波段的测量P波形态：直立向上呈钝圆形，但avR导联中P波倒置。时限：＜0.11秒振幅：肢体导联不超过0.25mv，胸前导联不超过0.2mv。振幅增高见于肺心病,肺动脉高压等.振幅减低时间延长见于高血钾等.方向：窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相心房肥大时,表现为电压增高和传导时限延长。P-R间

6、期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群时限：0.06～0.10秒，＜0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4～V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波VI导联呈rS型QRS波，且r

7、波幅度不应超过1.0mVR波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则QRS波群的命名示意图J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上S－T段S－T段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联S－T段下移≤0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVV1-V2导联S－T段抬高≤0.3mVV3导联S－T段

8、抬高≤0.5mVT波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置其余可直立、平坦、倒置、双相振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异常U波为心室复极异常正常人可无U波如有应较低小，一般V3～V4导联较明显电压、时间应显著小于T波U波必须直立明显增高，见于血钾过低QT