帕金森病中医证候规律研究

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1、提要目的：本研究通过建立四诊信息采集表，采用横断面设计的流行病学调查方法，对符合帕金森病诊断标准的40例患者资料进行调查研究，从而构架帕金森病中医证候信息数据库，初步探讨帕金森病中医证候要素及中医证型的分布规律。方法：在广泛查阅文献的基础上，同时征询导师意见设计“帕金森病的中医证侯调查表”(详见附录)，该调查表包括患者的一般情况、中医病症条目两大部分。一般情况主要包括参加调查的患者的姓名、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、主诉、现病史、既往史等情况。中医病症条目包括颤证常见症状，体征，脉象，舌象。

2、采用帕金森病前瞻性、横断面设计的流行病学调查方法，对每份病例进行逐一辨证，然后经专人录入Epidata软件建立数据库、核对数据，采用SPSS17.0软件进行聚类分析及对应统计分析。结果：本研究归纳了13种帕金森病常见主症，其中出现频次较高的有手足震颤39例（97.5%）活动缓慢39例（97.5%），活动笨拙38例（95%），行走不稳34例（85%），表情淡漠31例（77.5%）头胸前倾25例（62.5%），步态慌张25例（62.5%），易患疼痛24例（60%）。在伴随症状中频数较高的信息内容为：

3、神疲乏力22例（55%），健忘19例（47.5%），面色晦暗19例（47.5%），头晕35例（87.5%），胸闷21例（52.5%），口干20例（50%），口苦16例（40%），失眠19例（47.5%），多梦16例（40%）。由此可见，伴随症状中以虚证及火症的表现为多。40例帕金森病患者的舌象，频数较高的有：红舌27例（67.5%），老舌17例（42.5%），瘦薄舌13例（32.5%），白苔19例（47.5%），薄苔23例（57.5%）腻苔13例（32.5%），舌下络脉青紫13例（32.5%）。

4、调查40例患者的脉象，频数较高的有：细脉21例（52.5%），弦脉20例（50%），数脉9例（22.5%），滑脉8例（20%），弱脉4例（10%）。本研究的证候研究结果：1.肝肾阴虚：其主要症状为活动笨拙、活动缓慢、手足震颤、行走不稳、表情淡漠、头胸前倾、步态慌张、四肢拘急，屈伸不利、易患疼痛、烦躁不安、五心烦热、面色晦暗、胸闷、少气懒言、身痛、口粘腻、睡眠偏多、头晕、失眠、口干、口苦、齿痕舌、白舌、红舌、瘦薄舌、糙苔、薄苔、细脉、弦脉。2.痰瘀阻络：其主要症状为活动笨拙、活动缓慢、手足震颤、行

5、走不稳、表情淡漠、头胸前倾、步态慌张、四肢拘急，屈伸不利、易患疼痛、肢体麻木、神疲乏力、头晕、胸闷、健忘、面色晦暗、头重、多梦、心悸、口干、大便干、瘦薄舌、薄苔、白苔、舌下脉络青紫、细脉。3.阴虚风动：其主要症状为手足震颤、活动笨拙、活动缓慢、行走不稳、表情淡漠、易患疼痛、面热、头晕、五心烦热、健忘、面色晦暗、腰痛、红舌、瘦薄舌、糙苔、弦脉、细脉。4.气血两虚：其主要症状为手足震颤、活动笨拙、活动缓慢、易患疼痛、行走不稳、表情淡漠、神疲乏力、少气懒言、头晕、睡眠偏多、面色淡白、口渴不欲饮、红舌、

6、薄苔、腻苔、舌下脉络青紫、弦脉、滑脉。证候要素频数分析结果：病性要素中邪实热证(42.5%)为多，痰(湿)(30.0%)、血瘀(27.5%)及风动(17.5%)次之;本虚则以阴虚(占62.5%)及气虚(22.5%)较多，血虚(12.5%)及阳虚(10%)次之。其中，病位要素则以肝(85%)及肾(77.5%)为主，脾(35%)心(12.5%)次之。对应分析结果：根据医生填表所得的11个病性要素作为行变量，以临床常见45个症状作为列变量，得出二维列联表，以SPSS对应分析程序分析，显示阴虚和热证关系

7、较为密切，其次为痰浊和血瘀。在对应分析图上阴虚、热证、痰浊、血瘀位于所有症状和证素的中心，初步推断阴虚、热证、痰浊、血瘀是本病的核心病机。结论：帕金森病有着本虚标实的病理基础，肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚，其中又以肝肾阴虚为主；风、火、痰、瘀、等病理因素为病之标，属实，其中又以风、火、痰、瘀为主。肝肾阴虚，痰瘀阻络，阴虚风动，气血两虚是帕金森病的基本证候。关键词帕金森病；四诊信息；聚类分析；对应分析ExploreoftheTCMSyndromeDistributioninParkinsond

8、iseaseSpeciality:IntegratedtradtionalchineseandwesternmedicineclinicalAuthor:HuangYinlongTutor:ProfessorHuoQingABSTRACTObjective:Bydesigninganinformation–collectiontableandinvestigating40PDpatientsthoughtable,constructPDsyndromesinformationdatabase,s