卵巢良性brenner瘤超声和病理表现对照性研究

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1、卵巢良性Brenner瘤超声和病理表现对照性研究董梦史铁梅（通讯作者）张浩宗璨赵一婷孟璐（辽宁省沈阳市中国医科大学附属盛京医院noooo）【摘要】目的：探讨卵巢良性Brenner瘤的超声特征及与病理对照性研究。方法：收集经病理证实的20例卵巢良性Brenner瘤患者的超声影像学和临床病理资料，20例患者均行妇科经阴道超声检查。结果：经病理证实的20例患者中，15例超声表现为实性肿块，其中9例表现为典型的“蛋壳征”,5例表现为低回声；3例囊性肿块，2例囊实性肿块，1例漏诊。结论「'蛋壳征”可作为诊断卵巢良性Brenner瘤的特有超声

2、图像，但仍有少数Brenner瘤超声图像不典型，难与其他卵巢肿瘤鉴别，仍需依赖病理检查。【关键词】卵巢Brenner瘤；超声检查；病理【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0087-01卵巢Brenner瘤是一种卵巢上皮性肿瘤，临床罕见，约占卵巢肿瘤的1.1-2.5%[1],可分为良性、交界性和恶性三种类型，临床和影像学诊断和治疗目前尚无统一标准，木文意在探讨卵巢Brenner瘤的超声声像图特点，与手术病理结果对照分析。1资料与方法1.1研究对象选择2013年2月至2014年9月

3、就诊于中国医科大学附属盛京医院经手术病理证实为卵巢良性Brenner瘤的20例患者，患者年龄27~76岁，平均54.5岁，20例患者均行经阴道超声检查。1.2超声检查采用Aplio500>ACCUVIXXQ、PhillipIU22等超声检查仪，经阴道超声探头频率为3-9MHZ,多切面扫查子宫、双附件及与毗邻器官的关系。2结果2.1手术及病理结果20例卵巢肿物经手术病理诊断为卵巢良性Brenner瘤。其中3例卵巢Brenner瘤伴同侧粘液性囊腺瘤,1例伴对侧交界性乳头状囊腺瘤，其他均为单侧发病。肿物大体大小05~18cm×

4、;12cm×9cm,大小不等，以实性为主，形状不规整，包膜完整，切面呈黄白色或灰白色，局灶钙化，质便或质软，偶可见囊腔，内充满黃白色或清亮液体，内壁可不光滑；合并粘液性囊腺瘤肿物切面可见多房囊腔，囊内见胶冻样内容物。2.2超声表现20例患者中15例表现为实性肿块，形状多不规整，其中9例肿块内前方伴团状强冋声聚集，后方伴扇形衰减，形成“蛋壳征”，衰减后方肿物内结构显示欠清晰［如图la］；其中5例不伴有强回声聚集，呈不均匀低冋声,卵巢组织显示不清晰。3例表现为囊性肿块，形状不规整，多房性，分隔内壁部分欠光滑，与周边组织边界

5、不清［如图2a］。2例表现为囊实性肿块，实性部分呈强冋声聚集，后方伴衰减，囊性部分呈多房，卵巢组织显示不清处［如图3a］。1例漏诊，病理诊断为左侧粘液性乳头状囊腺瘤（部分交界性），行手术中于对侧卵巢内发现0.5-1.2cm两块Brenner瘤，而超声声像图于对侧卵巢无任何异常表现。3讨论3.1临床及病理表现移行细胞肿瘤占卵巢上皮性肿瘤的10%,其中绝大多数Brenner瘤都是良性，非典型增生和恶性者非常少见。Brenner瘤可见于任何年龄段的女性，但主要为中老年女性，约超过70%年龄大于40岁。Brenner瘤也可见于孕期的女性。

6、几乎所有的良性Brenner瘤并无典型的临床症状，可于体检或手术中偶然发现。可表现的临床症状有阴道流血（与激素的活性有关），腹部疼痛或腹部包块。患者也可表现为尿潴瘤，腹水或Meigs综合征。良性Brenner瘤通常是单侧发病⑴。本研究均为单侧发病。30%的病例合并同侧卵巢的另一种肿瘤，通常为浆液性或粘液性囊腺瘤，偶尔也可合并卵巢甲状腺肿或畸胎瘤，本研究中有3例Brenner瘤合并同侧粘液性囊腺瘤。典型的良性Brenner瘤大体所见为实性、纤维样,瘤体大小不等，直径2-8cm,常为灰色、白色或黄色，可呈漩涡状或分叶状；瘤体内可见钙化

7、，良性Brenner瘤内主要为囊性较少见，但是实性瘤体内的小液性区常见，液性部分通常由于合并粘液性囊性肿瘤［如图2b］。有吋肿瘤体积较小，仅为镜下可见。3.2超声表现典型的良性Brenner瘤超声图像下表现为实性肿块，前方呈强冋声，肿瘤后方衰减内部冋声无法显示，肿瘤表现为扇形声影，呈现“蛋壳征”或“黑色大瀑布”。谢红宁⑵提出良、恶和交界性Brenner瘤均可表现为“蛋壳征”，此图像在鉴别肿瘤良恶性中无特异性,但其研究中实性肿瘤伴“蛋壳征”者均为良性。非典型的良性Brenner瘤超声图像还可表现为囊实混合型肿块和囊性型肿块。有文献认

8、为［3］因交界性和恶性Brenner瘤所含的纤维成分明显比良性Brenner瘤少，因此囊性，单房或多房，囊内伴乳头考虑交界性Brenner瘤，实性或囊性肿物附壁伴结节则恶性Brenner瘤可能性大。如果实性瘤体自身内囊性变，则提示为交界性或恶性Br