眩晕2教学ppt课件

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1、眩晕症临沧市人民医院尹明才眩晕症（Vertigo）眩晕的概念眩晕的分类眩晕的原因（病因）病史和临床症状体征伴眩晕的各种常见全身性疾病眩晕的预防和治疗眩晕的临床表现眩晕的检查眩晕的概念眩晕病人发病时感到天旋地转，或周围景物左右摆动，或上下浮动，称为眩晕。是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。如感觉到自己在空间内转动(称为主观性眩晕)，或者周围的东西围绕自己在转动(称为客观性眩晕)，往往伴有平衡能力的丧失。最常见的是晕动病，即晕车、晕船、晕机等，这是由于内耳迷路不适应强烈的机械震荡所致。发病时两眼紧闭，双手握床，惟恐从床上摔下来，伴恶心呕吐，严重

2、时口吐苦水，腹痛腹泻，面色苍白出冷汗等。症状虽严重，但病人意识清醒，是内耳疾病所特有的症状。眩晕的概念头晕病人发病时头昏脑胀的感觉。头晕一般不属于眩晕范围，其引发的原因常有贫血、睡眠差、紧张、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等，可涉及多个学科，并常伴有其它症状。比如高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量的头昏沉沉的感觉等应称之为头晕；眩晕的概念晕厥因久蹲、久坐突然站起感到双眼发黑，眼冒金花，站立不稳、或导致短暂意识丧失，突然摔倒等，称为晕厥。无论是头晕或是晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起，与内耳性眩晕有本质的区

3、别眩晕症（Vertigo）发作时的特征常常是天旋地转或周围景物左右摆动，或上下浮动，可伴有恶心、呕吐、冒冷汗等植物神经功能失调的症状，通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。眩晕的分类临床上可分为：前庭系统性眩晕(真性眩晕)非前庭系统性眩晕(头昏)真性眩晕（周围性、前庭外周性）:呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。眩晕的分类假性眩晕（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃不稳感

4、，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患。眩晕症（Vertigo）病因造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因：一、前庭病变（Vestibulardisease）前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周围神经与中枢神经。周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（he

5、aringloss）、眼球振颤（nystagmus）呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。眩晕症（Vertigo）病因（一）周围神经疾病1.良性阵发性位置性眩晕（BenighPositionalProxysmalVertigo，BPPV）：眩晕的发作常有特殊的诱发体位，发作持续时间常在一分钟内，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因，学说有二：一是内耳椭圆囊掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造

6、成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。眩晕症（Vertigo）病因2.梅尼尔氏症（Meniere’sdisease）：至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，可反复不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后听力完全丧失，眩晕停止发作。眩晕症（Vertigo）病因3.急性迷路炎（Acutelabyrinthitis）：急性迷路炎常

7、与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，随后缓慢出现的晕眩，可逐渐加重，持续数天到数周。眩晕症（Vertigo）病因4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。如氨基糖甘类药物。眩晕症（Vertigo）病因5.听神经瘤（Acousticneuroma）：这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。因前庭部位的神经网路相当复杂而重要，因此，压迫听神经，就会

8、造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界（cereb