肿瘤乏氧显像概述3课件

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1、肿瘤乏氧显像概述3山东省肿瘤医院杨国仁FMISOPETINTUMORMODELFMISOPETOFPATIENTWITHNSCLCFMISOPETOFAPATIENTWITHHEADNECKCANCERPRE-ANDPOST-RADIOTHERAPYFMISOPETOFAPATIENTWITHSARCOMAFMISOANDFDGPETOFAPETIENTWITHGLIOMAMRIFDGPETFDGPET-MRIFMISOPETFMISOPET-MRIFMISO的不足组织摄取率相对低，肿瘤摄取和正常组织摄取的对比值小；正常组织的析出慢，因此需要较长的时间以达到理想的本底。18FAZAPE

2、TFETNIMPET肿瘤乏氧显像与放射治疗如果能在放射治疗前通过乏氧显像确定肿瘤的乏氧状态，可采取下列措施，降低乏氧对放疗疗效的不良影响：给予乏氧区大剂量照射，即乏氧靶向调强放疗通过了解再氧合情况调整治疗分割模式给予放射增敏剂，作为整体评价手段生物适形调强放射治疗生物适形调强放射治疗指利用先进的物理调强放射治疗技术，给予不同的生物靶区不同剂量的照射并最大限度地保护正常组织。HYPOXIABTVBASEDONFMISOPETHYPOXIABTVBASEDONFMISOPET再氧合在放射治疗中的重要性目前只有少数动物肿瘤的再氧合信息被掌握，而目前根本不可能获得人体肿瘤这方面的有关信息。对人

3、类肿瘤，甚至并不知道有些还是所有肿瘤都有再氧合。虽然在临床放疗治疗过程中，用60Gy/30次可以消灭许多肿瘤的事实强有力地支持肿瘤内有再氧合的看法。鉴于存在一小部分的乏氧细胞就能使上述剂量水平的“治愈”成为不可能，因此有一个假说：有些用常规治疗效果不好的肿瘤是那些不能快速和有效地再氧合的肿瘤。HL-91UPTAKEPOST-IRRIDIATIONSerialhl-91SPECTforNSCLCduringradiotherapy18F－FDG18F-MISOFDGFMISOTargetFDG>50%FMISOFMISO的不足由于FMISO脂溶性高，其乏氧检测有几个缺点：组织摄取率相对低

4、，肿瘤摄取和正常组织摄取的对比值小；正常组织洗脱慢，因此需要较长的时间才能达到理想的本底；具有一定的神经毒性。FMISO的衍生物：FETNIMflouroerythronitromidazole近年来，为提高显像剂的水溶性，从而进一步提高显像效果并减小其毒性，研究人员对FMISO的衍生物进行了大量的研究。1995年YangDJ等首先报道了一种FMISO的衍生物FETNIM的化学合成方法。芬兰Turku大学的研究小组研究显示，FETNIM生物分布，周围组织代谢率、脱氟率、水溶性和乏氧组织代谢率均适用于PET乏氧显像，并在头颈部肿瘤患者乏氧检测中显示，肿瘤/肌肉摄取比（T/M）优于FMIS

5、O细胞实验结果细胞在不同培养状态对18F-FETNIM的摄取不同：未照射时，有氧细胞和乏氧细胞对18F-FETNIM的摄取均随时间推移摄取增加；乏氧细胞在各时间点的摄取明显高于有氧细胞（P<0.05）且随着时间的推移逐渐增高，在180min时是有氧组的2.9倍。照射后，两组细胞的摄取均高于未照射时（P<0.05）且照射剂量越高，相同时间点摄取增高值越大，但增高值无统计学差异（P>0.05）不同照射剂量摄取变化图有氧细胞乏氧细胞18F-FETNIM荷瘤裸鼠显像FDGFETNIMFDGFETNIM展望乏氧显像近年来取得较大进展，在肿瘤、心脑血管系统疾病研究中具有相当大的应用价值。其敏感性与

6、特异性均需要深入研究，特别是与其他乏氧检测技术的对比研究仍需深入。乏氧显像与肿瘤放射敏感性的关系需要大规模实验加以证实。乏氧显像与放疗结合，即乏氧靶向调强放疗，具有提供放疗疗效的潜能。乏氧显像研究人体肿瘤再氧合过程具有独特的优势，将成为研究的新热点。THANKYOU!