右半结肠无蒂息肉临床病理特征及braf基因突变分析

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1、目录l右半结肠无蒂息肉临床病理特征及BRAF基因突变分析⋯⋯⋯⋯．11．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92第一部分右半结肠癌的临床病理特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．122．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯132．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．193第二部分右半

2、结肠无蒂息肉的检出率⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯213．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯213．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯223．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．284第三部分新的内镜技术在右半结肠无蒂息肉筛检中的应用⋯⋯314．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．314．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯334．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．345第四部分SSA的病理特征及检出率⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．。365．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯365．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．365．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．376第五部分不同内镜医师对右半结肠无蒂息肉的检出率的差异⋯396．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．396．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯406．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯427第六部分右半结肠锯齿状息肉BRAF基因的突变率⋯⋯

4、⋯⋯⋯447．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．447．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．487．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯498全文结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯509参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5l1O英文缩略语对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5811致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5912右半结肠锯齿状息肉的分子机制研究进展(综述)⋯⋯⋯⋯⋯60泸州医学院硕士学位论文右半结肠无

5、蒂息肉临床病理特征及BRAF基因突变分析摘要燃螋蚪目的：(1)研究右半结肠无蒂息肉的临床病理特征，尤其是右半结肠无蒂锯齿状腺瘤(sessileserratedadenoma，SSA)，提高内镜医师及临床医师对这类新的癌前病变的认识及重视。(2)研究右半结肠锯齿状息肉中BRAF基因突变情况。方法：(1)回顾性分析泸州医学院附属医院内镜中心2005年1月．2012年12月间存档的所有结肠镜检查资料，记录患者的临床资料、内镜特点及病理诊断。(2)对我院内镜室自2014年1月至2014年3月行结肠镜检查的患者，发现右半结肠可疑病变后分别采用白光内

6、镜、NBI、放大染色内镜对其进行观察。(3)对泸州医学院附属医院病理科2008年1月至2012年12月存档的大肠息肉病理切片进行回顾性阅片，分析SSA的病理特点及检出率。(4)以我院内镜中心的内镜医师为研究群体，分为A、B两组，研究两组对右半结肠无蒂息肉检出率的差异。(5)收集内镜中心2012年1月．10月间新鲜结肠病变标本140例，所有标本均经病理证实。其中右半结肠锯齿状息肉(serratedadenoma，SA)20例，右半结肠传统腺瘤(traditionaladenoma，TA)20例，右半结肠癌(right．sidedcolonc

7、ancer，RSCC)20例；左半结肠SA20例，左半结肠TA20例，左半结肠癌(1eft．sidedcoloncancer，LSCC)20例；正常对照20例，分别检测BRAF的突变率。结果：(1)RSCC的临床病理特点：18209例患者行结肠检查，LSCC6的检出率为6．2％(1130／18209)，RSCC的检出率为2．5％(461／18209)。结肠癌(colorectalcancer，CRC)1591例，男女比例为1．2：1，年龄越大，CRC的检出率越高。近年来RSCC的检出率无逐年递减的规律，平均年龄泸州医学院硕士学位论文无明显

8、改变，男性检出率(2．9％)高于女性(2．2％)(P<0．05)，年龄越大，RSCC检出率越高。RSCC发病部位比较分散，大部分位于升结肠(46．6％)、肝曲(17．1％)、横结肠(27．8％