爱爱医资源-火热学说(讲稿)

《爱爱医资源-火热学说(讲稿)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、火热学说(讲稿)火热病机可以说是中医病机中范围最广、影响最大的病机之一，历代医家有关探讨火热病机的理论浩如烟海，形成了中医火热学说。火热学说源于《黄帝内经》，在《黄帝内经》中，对“火热”之邪的性质、特点以及致病机理进行了讨论。在《阴阳应象大论》中有：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，……其在天为热，在地为火。”将火热与四时五行五脏联系起来，体现了《黄帝内经》的“天人相应”理论。《至真要大论》的病机十九条，其中涉及火热的即有十条：“诸热瞀疒契，皆属于火”，“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”，“诸腹胀大，皆属于热”，“诸

2、逆冲上，皆属于火”，“诸躁狂越，皆属于火”，“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”，“诸病腑肿，疼疒皴惊骇，皆属于火”，“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，“诸痛痒疮，皆属于心（火）”。这十条把火热病邪的病理性质、致病特点概括得十分详细，成为火热学说的渊薮。后世医家在《黄帝内经》的基础上，对火热病机的认识进一步深化，例如唐代医家王冰在注解《黄帝内经》时，发展、阐明了阴阳偏胜的机理，提出了“人火”、“龙火”的概念，成为后世“龙雷之火”及“引火归原法”之所本。正式使火热学说成为一大学派的，当推金

3、元四大家之一的刘完素。刘完素以“主火论”著称，他把《内经》的病机十九条关于火与热致病的范围进一步扩充，并在理论上提出“六气皆从火化”和“五志过极皆为热甚”的论点，从而阐发了疾病发生、发展中火热病机的普遍性。并且刘完素提出了辛凉解表、表里双解等清热大法，突破了《伤寒论》注重辛温解表、以寒统热的局限，被后世称为寒凉派。金代张从正也非常重视火热病机，并在具体应用中有丰富经验，例如他首先明确指出消渴当从火论治，《儒门事亲·三消说当从火断》云：“五行之中，惟火能焚物；六气之中，惟火能消物，……（火）得其平则蒸炼饮食，糟粕去焉；

4、不得其平，则燔灼脏腑，而津液竭焉。……夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中则为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已，而消及于肺；中甚而不已，则消及于脾；下甚而不已，则消及于肝肾；外甚而不已，则消及于筋骨；四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。”金元四大家中，倡论“内伤脾胃，百病由生”的李杲，阐发了脾胃“阴火”致劳倦发热的机理，并且提出：“火”为“元气之贼”、“火与元气不两立”的观点，引起后世争论不休。李氏以“升阳散火”之法来治疗脾胃元气虚损，“阴火”上乘之证，创“甘温除大热”之法。朱丹溪则提出“相火论”。

5、认为“凡动皆属火”，人体以相火为主，相火是人体正常的生理活动表现，但相火妄动则为贼邪，所谓“相火，元气之贼”。此外，朱丹溪还将各种火证归纳为实火、虚火和郁火三类，提出“气有余便是火”的精辟之论。后世医家进一步对“君火”、“相火”进行探讨，张景岳提出：“邪火可言贼，相火不可言贼。”实际上是强调将朱丹溪所论之生理相火与病理相火区分开来。赵献可则提出：“10君火为阳火，可以直折；相火为龙火，仅可温顺，导之归源。”提出对实火与虚阳浮越之证的不同治法。李中梓则着重从“水火互济”来论述火热病机，指出心肾相交，水火互济是正常生理，

6、如水不足而火旺，用六味丸壮水之源以制阳光；火不足而水盛，用八味丸益火之主以消阴翳。张景岳还总结了治内伤热病的法则：“治热之法，凡微热之气，宜凉以和之；大热之气，宜寒以制之；郁热在经络者，宜疏之、发之；结热在脏腑者，宜通之、利之；阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，宜益火以培之。”（《景岳全书》）清代岭南医家何梦瑶是火热学说的集大成者，在其著作《医碥》中，何梦瑶博采众长，提出：“热生于火，火本于气，其理不外气乖与气郁两端。”其中阴阳偏胜，即属气乖；而气郁则更为普遍，何梦瑶谓：“郁未有不为火者，火未有不由郁者也。”因之

7、提出治火热证治当“理气为先”。明清时期温病学派的崛起，是对外感温热证治的重大突破。温病医家提出的卫气营血辨证、三焦辨证等理论体系以及一系列温病方药，大大丰富了火热学说的内容。一、火热学说理论概况(一)火热之邪的概念与特性火，属五行之一，亦属六气之一。《尚书·洪范》说：“火曰炎上”；《易·说卦》称：“燥万物者，莫（火汉繁）乎火。”炎上和燥万物便成为火热基本特性。在四时之中，孟夏属火，还有君火、相火的区分：春分之后六十日，为君火之位，天气温暖；夏至前后各三十日，为相火之位，天气炎热，如时令错乱君相之位不正，则易伤人。这些

8、理论均被应用到医学中。医学上，火有生理之火与病理之火，张景岳指出：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生皆由阳气，但阳和之气则生物，亢烈之火反害物，故火太过是气反衰，火和平则气乃壮。”（《类经》）其中作为病邪之火，往往火热并称，热为火之渐，火为热之极，二者性质相似，故合而论述。火热之邪性质和致病特征如图示：火（热