急诊绪论精品医学ppt课件

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1、急诊绪论（2014年）黔东南州人民医院急诊科王万灵Emergencytreatment紧急情况下的治疗保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。病人的需求医疗行为的需求公共救援的需求“历史悠久”的“新兴学科”急诊室急诊科急诊医疗体系(EMSS)美国模式—将病人接到医院来有统一的呼救电话911有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等急救车为法定紧急车辆有急救直升机急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士院前急救与院内急救统一记录表格急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医

2、士可以直接接受前往医院的医生的指导美国模式—院内急救医生来源：急诊专业培训的住院医生（或其他科室轮转的医生）很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人“注意分诊区，特别是在较忙的时间，有些操作可以在分诊区进行，而不必等病人进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊区超过4小时”急诊科内不再分科急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊，分区。不同区的应诊时间不同急诊科医生有安排病人的特权欧洲模式—将医院送到病人身边瑞典自然情况岛国，水域面积大寒冷季节长人口稀少，老龄化严重医疗情况全民公费医疗医疗设施完善，人均病床数多社会稳

3、定，暴力少疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题美国医学会、医学教育会对急诊医师定义是：完成急诊医疗住院医师训练项目，并从事以下工作：1)急诊病人的初步认识、评价、处理与病人进一步处置安排2)急诊医疗管理、研究、教学；3)按病情需要，有责任负责急诊病人预防，包括院内急诊病人和院外急救病人；4)主要从事急诊科医疗实践，不负责入院病人的继续医疗；5)负责院前急救医疗质量与管理。西方国家医院急诊科一般不设急诊病房，而国内相当数量医院设有急诊病房，并完全按照病房医疗活动管理。50年代参照前苏联模式在一些大中城市建立急救

4、站。80年代中国现代急救医疗体系开始起步。1985年，中华医学会急诊医学分会建立。1986年，卫生部与邮电部门正式对外公布120急救电话号码。90年代末期，全国县及县以上医院基本上建立急诊科，大中城市建立了独立或附属于医院的急救中心，急诊医学学科体系初见雏形1983年第一个急诊科急诊医学会成立第一届全国急诊医学研讨会1987年正式成立中华医学会急诊医学会急诊医学——医学领域的二级学科急诊医学隶属于临床医学一级学科，涉及面广，涉及内、外、妇、儿等多学科，属边缘学科和新兴学科的范畴。其特点是以最少的资源、最快捷有效的方法

5、救治病人急诊的任务抢救------急诊医学的精髓稳定生命体征，为后续治疗赢得时间医师的天职：救死扶伤救死———抢救生命扶伤———治疗各种专科疾病“对于急诊病人来说，早期的干预可以改变预后。”“没有高效能的急诊处理，就不可能有有效的专科治疗”近年急诊需求增加富起来了小康：贫困人口从76年90%到2000年3%对生活质量要求高了，有病不抗着了寿命长了，带病生存多了交通便了，原来到不了的到了就医观念变了老年人：多种病、急发、加重、晚期中年人：快节奏工作，不急不来小儿：都是宝贝，有点事就是急的医保政策引导自费病人不急不看全民

6、医保急诊对医院重要性增加住院病人的重要来源，而且会越来越重要成本低，效益大户社会看医院的主要窗口之一社会要求高/纠纷高发医院医疗质量是一根环环相扣的链各专业和科室都只只是一环，急诊也是链的强度取决于其中最薄弱的一环只把急诊作为年轻医师训练基地是不够的发展引出新专业继续“纵”向发展“横”向普通内科危重医学急诊医学通科装备、技术丰富这些是老师那代没有的ICU/CCM急诊医学普内普外分为院前急救、灾害医学、小儿急诊、危重病医学、复苏、中毒、创伤、继续教育8个专业组。明确的专业领域和病源Acutelyillorinjured

7、personswhoappeareitheronsitepre-hospitallyorintheEmergencyareainahospital所有因急性发病、急性恶化或急性创伤需要医务帮助的人院前，含灾害、战争院内，含急诊及其他区域内EM专业范围腹部及胃肠疾病心血管疾病皮肤疾患免疫、变态反应性疾病血液系统疾病内分泌、代谢营养性疾病头颈部疾患婴幼儿及儿童期疾病人体各部的急性病变肌肉骨骼系统疾患心理疾患胸部及呼吸系疾患泌尿生殖系疾患急诊科管理社会EMS管理各种急诊必要操作技术自：AmericanCollegeofEm

8、ergencyPhysician院前急救院前急救系统EMSS：EmergencyMedicalServiceSystem急救指挥中心救护站社会特点，非纯粹医学从医学角度：治疗尽量前移BLS、ALS、ACLS、ATLS“MobileICU”Tele-communication我国的院前急救起步于50年代，其模式参照前苏联急救站的体制，在大中城市建