分部工程报验申请表

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1、分部工程报验申请表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场编号：001致：宁夏灵州工程监理咨询公司（监理单位）我单位已完成主井2900水平井底车场轨道运输石门36～101m段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1；分部工程质量检验评定表2；钢筋网喷射混凝土支护工程质量检验评定表承包单位(章)：项目经理：日期：2009年月日审查意见：项目监理机构（章）：————————专业监理工程师：—————————日期：2009年月日审查意见：建设单位（章）：工程

2、负责人：日期：2009年月日钢筋网喷射混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场部位:轨道运输石门36～101m工程量：65m保证项目检验项目质量情况评定情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合设计符合2配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合设计符合3钢筋网的材质、规格、品种、和焊条质量必须符合规范规定符合设计符合4任一组试块强度代表值不低于设计，任一块不低于设计的80﹪符合设计符合基本项目检验项目（设计值）标准测点部位检查点检查（抽查）记录等

3、级合格率合格优良12345678合格85%1、净宽（3400）主要巷道左上1820182018150～＋1500～＋100中181017951800下183018251830、、、、右上175517501756中175017451758下1765174017502、净高腰线上（1700）腰线下（1500）主要巷道顶左1700172517200～＋1500～＋100中172017251725右171517201725底中1550153515403、喷厚（100）不小于设计90﹪不小于设计11001101002110100

4、1103110110100允许偏差项目检验项目检查点检查（抽查）记录允许偏差（设计值）测点部位1234567合格率等级1、表面平整度≦50左50404085﹪合格右4550452、基础深度≤10﹪左右3、网至岩面喷厚，保护层喷厚≥30＋20～＋40最小值403540最大值454050最小值353840评定等级施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级建设单位：监理单位：检验日期09年09月25日分部工程报验申请表工程名称：默勒二矿改扩建主井2900水平井底车场编号：001致：宁夏灵州工程监理咨询公司（监理单位）我单位已

5、完成主井2900水平井底车场四号交叉点至二号交叉点绕巷34.4～49.6m（小断面）段基岩掘进、钢筋网喷射混凝土支护、锚杆支护分项工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1；分部工程质量检验评定表2；钢筋网喷射混凝土支护工程质量检验评定表承包单位(章)：项目经理：日期：2009年月日审查意见：项目监理机构（章）：————————专业监理工程师：—————————日期：2009年月日审查意见：建设单位（章）：工程负责人：日期：2009年月日钢筋网喷射混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：默勒二矿改扩建主井2

6、900水平井底车场部位:四号交叉点至二号交叉点绕巷34.4～49.6m工程量：15.2m保证项目检验项目质量情况评定情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合设计符合2配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合设计符合3钢筋网的材质、规格、品种、和焊条质量必须符合规范规定符合设计符合4任一组试块强度代表值不低于设计，任一块不低于设计的80﹪符合设计符合基本项目检验项目（设计值）标准测点部位检查点检查（抽查）记录等级合格率合格优良12345678合格85%1、净宽（3300）主要巷道左

7、上16751670016650～＋1500～＋100中167016681675下168016751670、、、、右上167616691670中168016751675下1665167516802、净高腰线上（1650）腰线下（1500）主要巷道顶左1700172517200～＋1500～＋100中172017251725右171517201725底中1550153515403、喷厚（100）不小于设计90﹪不小于设计110011010021101001103110110100允许偏差项目检验项目检查点检查（抽查）记录允

8、许偏差（设计值）测点部位1234567合格率等级1、表面平整度≦50左50404085﹪合格右4550452、基础深度≤10﹪左右3、网至岩面喷厚，保护层喷厚≥30＋20～＋40最小值403540最大值454050最小值353840评定等级施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级建设单位：监理单位：检验日期09年09月25日分部