生化检查高职教学ppt课件

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1、第6节脑脊液检查了解第7节浆膜腔积液检查浆膜腔包括：胸腔、腹腔、心包腔和关节腔浆膜腔内积液增多，称浆膜腔积液漏出液：非炎性积液，由血管内胶体渗透压降低形成渗出液：为炎性积液，由细菌感染和恶性肿瘤形成第八节临床常用生化检验一、血清电解质检测■血清钾测定■血清钠测定■血清氯测定■血清钙测定■血清磷测定血清钾钠氯钙磷测定(K+、Na+、Cl-、Ca2+、P2-)■标本采集方法静脉血2ml■注意事项■避免溶血■止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟■及时送检血清钾钠氯钙磷测定(K+、Na+、Cl-、Ca2+、P2-)■参考值钾：3.5-5.5mmol/L钠：135-145mmol/

2、L氯：95-105mmol/L钙：2.25-2.58mmol/L磷：0.97-1.61mmol/L血清钾临床意义■血清钾增高血清钾>5.5mmol/L为高钾血症血清钾增高钾排出减少摄入过多细胞内钾外移肾功能障碍、肾上腺皮质功能减退症、长期大量使用保钾利尿剂输入大量库血，补钾过多过快，过度应用含钾药物等溶血、严重烧伤、挤压综合征、代谢性酸中毒、洋地黄中毒等血浆pH值影响■血清钾减低血清钾<3.5mmol/L为低钾血症血清钾临床意义血清钾减低丢失过度摄取不足钾向细胞内转移严重呕吐、长期腹泻、胃肠引流导致胃肠道丢钾过多、长期使用排钾利尿剂等长期低钾饮食、手术后长期禁食胰岛素注射

3、过量、代谢性碱中毒、心功能不全或肾性水肿等血清钠临床意义■血清钠增高血清钠>145mmol/L为高钠血症摄入过多进食过量钠盐或注射高渗盐水，伴肾功能障碍心脏复苏时输入过多碳酸氢钠透析液比例失调等体内水分摄入过少或丢失过多渗透性利尿或肾小管浓缩功能不全甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等血清钠临床意义■血清钠降低血清钠<135mmol/L为低钠血症摄取不足长期低盐饮食、饥饿、不适当输液胃肠道失钠呕吐、腹泻肾失钠反复使用利尿剂、糖尿病酮症酸中毒皮肤性失钠大面积烧伤、大量出汗补水不补钠大量引流浆膜腔积液酸中毒血清氯临床意

4、义■血清氯增高血清氯>105mmol/L为高氯血症摄入过多过量补充氯化钠溶液、氯化钙溶液排泄减少急性肾小球肾炎无尿者脱水腹泻、呕吐、出汗等换气过度呼吸性碱中毒肾上腺皮质功能亢进，肾小管对氯化钠重吸收增加■血清氯减低血清氯<95mmol/L为低氯血症血清氯临床意义摄入不足营养不良、出汗过多、低盐治疗后丢失过多呕吐、腹泻、胃肠道引流反复应用利尿剂氯向组织内转移急性肾炎、肾小管疾病、酸中毒水摄入过多尿崩症呼吸性酸中毒血清钙临床意义■血清钙增高总钙>2.58mmol/L为高钙血症摄入过多静脉用钙过量钙吸收增强维生素A或维生素D摄入过多溶骨作用增强原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能

5、亢进、转移性骨癌、急性白血病肾脏功能损害急性肾衰竭其他Addison病等血清钙临床意义■血清钙减低总钙<2.25mmol/L为低钙血症摄入不足或吸收不良长期低钙饮食、腹泻等钙吸收作用减弱佝偻病、软骨病成骨作用增强甲状旁腺功能减退、甲状腺功能亢进患者手术后肾脏疾病急、慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒血清磷临床意义■血清磷：0.97-1.61mmol/L内分泌疾病甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退肾排泄受阻慢性肾炎晚期、肾衰竭维生素D过多其他多发性骨髓瘤、骨折愈合期、Addison病、急性肝坏死、粒细胞性白血病等增高血清磷临床意义■血清磷减低：<0.97mmol/L摄入

6、不足或吸收不良佝偻病、脂肪泻、饥饿或恶病质丢失过多呕吐和腹泻、血透、肾小管性酸中毒磷转入细胞内过度换气综合征、甲状腺功能减退其他酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、维生素D抵抗性佝偻病等二、血清脂质与脂蛋白检查■血清总胆固醇（TC）■血清甘油三酯（TG）■血清脂蛋白（低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）血清脂质与脂蛋白检查■标本采集方法■病人素食或低脂饮食3天■空腹静脉血2ml，注入干燥试管■注意事项■采血前24小时内禁酒，避免剧烈运动■采血过程中止血带结扎时间不可过长■防止标本溶血血清脂质与脂蛋白检查■参考值■总胆固醇：＜5.20mmol/L■甘油三酯：＜

7、1.70mmol/L■脂蛋白LDL：＜3.12mmol/LHDL：＞1.04mmol/L血清总胆固醇临床意义病理性遗传及心血管疾病冠心病、动脉粥样硬化AS内分泌及代谢性疾病甲减、糖尿病等肾病疾病肾病综合征肝胆疾病脂肪肝、胆结石、胆总管阻塞其他长期高脂饮食、过度肥胖等生理性总胆固醇血清总胆固醇临床意义总胆固醇严重肝病急性肝坏死、肝硬化严重贫血再生障碍性贫血、溶血性或缺铁性贫血内分泌疾病甲亢其他长期素食、严重营养不良等血清甘油三酯临床意义甘油三酯遗传及心血管疾病冠心病、动脉硬化等肝、胆、肾疾病阻塞性黄疸、肾病综合征内分泌代谢性疾病