th17细胞相关细胞因子在支气管哮喘气道炎症及重塑中的意义

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1、复旦大学硕士研究生学位论文Thl7细胞相关细胞因子在支气管哮喘气道炎症及重塑中的意义TherolesofType17helpercellanditsrelatedcytokinesinairwayinflammationandremodelingofbronchialasthma院系中山医院专业内科学(呼吸内科）硕士研究生安霞导师金美玲主任医师导师组成员杨冬副主任医师叶伶主治医师沈瑶主治医师2012年05月上海目录摘要（中文）1摘要（英文）4m§8第一部分新发哮喘患者抗炎治疗前后炎症状况的

2、改变材料与方法11娜18第二部分Thl7细胞相关细胞因子与哮喘肺功能不同阻塞程度的研究材料与方法25觀26舰34辦39参考文献40纖44英文缩略51附录153_254蘭55复旦大学2009级硕士研究生学位论文摘要Thl7细胞相关细胞因子在支气管哮喘气道炎症及重塑中的意义专业：内科学(呼吸)硕士研究生：安霞导师：金美玲研究背景支气管哮喘是由多种炎症细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等共同参与的慢性气道炎症性疾病。尽管哮喘的发病机制尚未完

3、全明了，目前认为Th2细胞占优势的Thl/Th2失衡是导致该病的一个重要发病机制。但近年来发现，一些实验和临床现象并不能完全用Thl/Th2失衡理论来解释。Thl7细胞是近来发现的另一种CD4+T细胞的新亚型，其与哮喘有关，但是Thl7细胞及其相关细胞因子在哮喘患者中的表达及与哮喘疾病之间的关系尚未明确，值得进一步深入研究。目的本研究目的通过检测新发哮喘患者血清和诱导痰中TGF-pl、IL-17、IL-23指标及其它气道炎症指标，并与健康对照组相比；并比较新发哮喘患者吸入激素治疗前后上述指标的变化，以明确哮喘患者TGF

4、-pl、IL-17、IL-23表达的意义及气道炎症的变化。通过检测规范治疗后哮喘患者血清中TGF-pl、IL-17,IL-23指标及其它气道炎症指标，并比较肺功能不同阻塞程度哮喘患者之间上述指标的变化，以探讨TGF-pl、IL-17、IL-23在哮喘患者气道重塑中的意义。方法1采用病例对照方法，选取新发哮喘患者25例，同期选取27例健康作为对照，记录两组人群的一般资料并收集血清标本，检测两组人群血清中TGF-pi、IL-17、IL-23的表达水平，比较两组间各项指标的差异；2釆用自身前后对照方法，给予上述哮喘患者以吸入

5、型糖皮质激素（布地奈德200ugbid)治疗3个月，检测治疗前后的ACT评分、肺功能、FENO水平，检复旦大学2009级硕士研究生学位论文测治疗前后血常规、血总IgE、诱导痰细胞计数、血清及诱导痰上清液中TGF-P1、IL-17、IL-23的表达水平，比较治疗前后各项指标的差异；3采用病例对照方法，收集规范治疗至少3个月的哮喘患者91例。根据肺功能不同阻塞程度FEV1%作为分组标准，分为轻度组（FEV1%>=80%)、中度组(60%

6、1例。同期选取27例健康人作为对照。检测并比较各组间血清中TGF-pi、IL-17、IL-23的表达水平及其它炎症指标，以探讨这些细胞因子在哮喘患者气道重塑中的意义。结果1.新发哮喘患者与健康对照组相比，哮喘组血清TGF-P1的表达水平显著高于对照组(1919.50±221.02pg/mlvs1450.41±366.54pg/ml，p=0.000)；两组间血清IL-17、IL-23的表达水平无统计学差异（4.57±1.05pg/mlvs4.57±0.80pg/ml，p=0.996；188.47±51.57pg/mlvs

7、213.45±32.45pg/ml，p=0.877)。哮喘组血清总IgE高于对照组(284.81±231.12ng/mlvs30.87±29.07ng/ml,p=0.001)。2.新发哮喘患者治疗前后对比，治疗后血清TGF-pl的表达水平较治疗前明显降低（1292.63±191.23pg/mlvs1919.50±221.02pg/ml，p二0.000);治疗后血清IL-17、IL-23与治疗前比较无统计学意义。治疗后痰上清中TGF-pl、IL-17,IL-23的表达与治疗前比较均无差异。治疗后ACT评分显著优于治疗前（

8、22.16±4.53分vs14.96±4.25分，p=0.000)；治疗后FEV1%显著高于治疗前（83.4%±15.74%vs72.45%±7.48%，p=0.002)；治疗后FENO显著低于治疗前（49.98±25.98ppbvs109.18±65.23ppb,p=0.000)；治疗后血Eos%明显低于治疗前（4.33%土1.