家庭经济困难学生认定申请表.doc

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1、家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别政治面貌专业班级出生年月家庭人均年收入民族元身份证号码学院(系)在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日a.家庭经济一般困难□。民主评议推荐档次b.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日经学生所在院(系)提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为。c.家庭经济特殊困难□贫困生证明d.家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。国家助学贷款管理中心意见工作组组长签字：年月日负责人签字：年月日(

2、加盖部门公章)湖南工业大学学生家庭经济情况调查表填表时间：第3页共3页个人基本情况学号姓名性别民族年级宿舍20室级身份证号所在学院专业名称学电制话年　月出生日期政治面貌生源地寝室家庭基本情况家庭地址邮编称谓姓名省(自治区、直辖区)电话年龄市县乡(镇)村组(区号)-工作单位职业月总收入健康状况家庭总人数家庭类型打“√”人均月收入元四年总学费(不包括书本费、住宿费)元请如实填写在经济上受到的各项社会资助序号资助项目名称资助金额起止日期街道或乡、镇社会救助所签章健全单亲离异重病残疾孤儿家庭经济情况简述学生本人签字123456负责人签名：联系电话：盖章：院系意见：学生处意见：负责人签字

3、：公章：年月负责人签字：日公章：年月日家庭贫困证明xxxx学校：第3页共3页贵校学生　　其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：一、　　家庭人口人，家庭年收入　　元;二、　　主要收入来源：(填写);三、　　目前家庭主要困难(勾选)：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其它(填写);确属贫困家庭，特此证明。村委会(街道居委会)或乡、镇(含)或街道家庭联系人所在单位盖章民政部门盖章年　　月　　日年　　月　　日盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：第3页共3页