腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效比较

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1、腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效比较戚东峰(江苏沛县中医院江苏徐州221600)【摘要】目的为从手术安全性及临床效果对腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌有科学肓观的比较，为今后手术治疗肓肠癌的安全性和治疗效果提供理论依据。方法2010年3月至2012年9月至木院外科病房住院的直肠癌患者，依具体病情与患者意愿，分别对58例行腹腔镜手术，32例行开腹手术。结果木研究中腹腔镜组较开腹组在手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间及肠功能恢复时间方面有显著优势，差异具有统计学意义(P<0.05)；在围术期并发症、切除标木长度、远切缘距

2、离、清扫淋巴结个数方面,差异不具统计学意义(P>0.05)o结论腹腔镜术在治疗肓肠癌上，手术技术方面安全可行，临床疗效方面收效良好，值得深入开展研究。【关键词】腹腔镜术开腹手术直肠癌临床疗效比较【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0156-02直肠癌是我国多发的癌症病变之一，依肿瘤侵润程度和淋巴结转移情况可划分为0-IV共五期，分期越往后患者死亡率越高，有文献⑴称IV期直肠癌患者术后5年牛存率仅约13%左右。因此，日常中一旦发现有便血伴腹胀腹痛的情况应立即去医院检查，

3、争取早发现早治疗。随着腹腔镜手术技术的日益完善与成熟，因其对患者造成的创伤小，带来的疼痛轻，创口恢复更快速等诸多优点，越来越为广大医学工作者所接受与采用［2］。为从手术安全性及术后长短期临床效果对腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌有科学直观的比较，为今后提高腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性和治疗效果提供理论依据，笔者现选取木院外科病房住院的90例直肠癌患者，分别行腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，并对临床治疗结果进行总结与分析。现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2010年3月至2012年9月至本院外科病房住院的直肠癌患者90例。依

4、具体病情与患者意愿，（1）行腹腔镜手术的患者58例，男性33例，女性25例，年龄分布20〜77岁，平均51.2岁。其中，I期患者14例，II期29例，III期15例。（2）行开腹手术的患者32例，男性18例，女性14例，年龄分布22〜78岁，平均52.3岁。其中，I期患者7例，II期15例，III期10例。两组患者均无手术相关禁忌症和术前化疗史，口在上述直肠癌分期及性别年龄等多项-•般临床资料方面经对照比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2方法：1.2.1手术方法（1）腹腔镜手术：上述58例患者均在

5、气管插管全身麻醉，施手助式腹腔镜术[3],于脐下缘做弧形切口注入二氧化碳形成人工气腹。以造痿口切口为手助式切口，置入手术衣密封套袖，在腹腔镜下术者手动辅助手术操作：常规探查腹腔，从患者肠系膜根部开始解剖，游离肓肠和乙状结肠系膜部分清晰手术视野，根部结扎系膜下血管，遵循无瘤原则行全肠系膜切除或肠管切除及肠系膜淋巴清扫。做结肠与直肠的远端吻合（Dixon术）或左下腹人工腹壁造口，通过会阴切口以线型切割器切断乙状结肠及取出肿瘤（Miles术）。最后取出腹腔镜，清洁腹腔，缝合切口。（2）开腹手术：对患者全麻后做传统腹部切口，手术原则及

6、腹腔内具体手术方式与腹腔镜手术组相同。1.2.2对比评价指标对上述90例直肠癌患者在术中及术后恢复情况，围术期并发症方面，多项肿瘤学指标方面进行对比与统计学分析。1.2.3统计学方法：使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料米用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1行腹腔镜术的58例患者中，没有发生需中转开腹的病例，成功率高达100%o在手术用吋、术中出血量、下床吋间、住院吋间及肠功能恢复吋间方面，腹腔镜组明显优于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表1

7、。表1两组患者术中及术后恢复情况比较结果组别术中出血量(ml)手术时■间(min)下床时间(d)住院吋间(d)肠功能恢复吋间(d)腹腔镜组52.4±18.7137.6±39.11.5±1.29.8±2.72.4±l.l开腹组183.2±59.3181.4±41.23.5±1.513.1±3.43.7±1.3注：P<0.052.2腹腔镜组与开腹组在围术期并发症及肿瘤学指标方面(切除标本

8、长度，远切缘距离和清扫淋巴结个数)，差异不具统计学意义(P>0.05)。详见表2o表2两组患者并发症及肿瘤学指标方面比较结果组别并发症(例)标本长度(cm)远切缘距离(cm)清扫淋巴结(个)腹腔镜组1118.9±5.44.3±1.213.8&