盘源性下腰痛的ct椎间盘造影与mri表现的相关性研究

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1、盘源性下腰痛的CT椎间盘造影与M砒表现的相关性研究⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：杨光钊主任医师浙江省立同德医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：许顺良主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员1：阮凌翔主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员2：葛玲玉主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员3：陈文辉主任医师杭州市第一人民医院委员4：俞文强主任医师浙江省人民医院委员5：答辩日期：2014年2月25日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发

2、表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙鎏盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文版权使用授权书，>(、月<日7／本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝婆盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：∥一导师签名舳签字吼加[降多月>日签字醐少嗲∑月王日浙江大学硕士学位论文致谢光阴似箭，三年的研究生

3、生活就要结束了。在这三年中，老师、同学和家人给了我极大的关心、帮助和鼓励，使得我顺利地完成了研究生的学业，在此，我表示由衷的感谢!首先要感谢我的恩师彭志毅教授的悉心培养和教导，彭志毅老师严谨的科学态度，兢兢业业的工作作风，孜孜以求的科研精神以及谦逊、平和的为人态度，使我受益颇多。在我工作学>-j过程中，彭老师给予了方方面面的指导和无微不至的关怀。在本文的完成过程中，彭老师从选题、临床实验、成文等各方面都倾注了大量的心血，使我能顺利地完成本课题的研究和本文的撰写。彭老师渊博的学识、严谨的治学态度、科学的思维方法，将使我终身受益。在此，我向彭教授致以真诚的谢意和崇高的敬意!感谢科主任许顺良教授

4、对我学>--j和科研给予的热情指导与帮助，感谢科室李智医师对本课题的支持和协助。在实际工作中、论文开题和实验期间，有幸得到了我的合作恩师解放军第一一七医院医学影像科陈兴灿主任亲自指导和帮助，感谢科室李晓红主管技师、潘永青主管技师、岳承红主管护师、张永强工程师对本课题的大力支持和协助，正是你们的无私的帮助让我得以顺利完成课题研究，感谢科室金体同仁为我营造了一个优良、和谐的学习环境，你们的支持是我顺利完成学业的坚强后盾。衷心感谢浙江大学研究生学院和浙一医教科全体老师的热心指导和帮助。．最后感谢我的妻子和女儿，特别是在我快要放弃的时候，是你们的鼓励，让我能最终坚持下来。没有你们的支持，我的学业几

5、乎不可能完成。再次感谢家人在这几年的全力支持，感谢所有帮助关心我的亲人和朋友!浙江大学硕士学位论文中文摘要盘源性下腰痛的CT椎间盘造影与M砒表现的相关性研究浙江大学医学部硕士研究生导师合作导师影像医学与核医学刘淼彭志毅陈兴灿中文摘要研究背景：下腰痛是初级保健医生遇到的一种常见临床症状【l】，它的一个显著特征是由椎间盘源性疼痛引起的，也有人称之为椎间盘内破裂(internaldiscdisruption，IDD)。Crock[2】是这样定义IDD的：椎间盘内部结构髓核的紊乱和纤维环出现裂隙，并特别排除了椎间盘膨出、突出以及椎间盘疝。作为一种疼痛激发试验，椎间盘造影诱发的一致性疼痛是唯一能直接

6、判断患者影像学改变与疼痛相关性的方法，从试验的角度看，椎间盘造影是评价下腰痛的最佳方法。但是，由于其存在有创性、侵入性、x线辐射、椎间盘感染等风险，该项技术从推出开始就存在各种争论。尽管磁共振影像(magneticresonanceimaging，MRI)能确定退变的椎间盘水平，而且在判断椎间盘退变的形态学改变方面具有较高的准确性，但是它在确定责任椎间盘方面并不可靠。一些早期的研究尝试找出椎间盘退变MIu特征性改变与椎间盘造影复制疼痛的相关性，但是结果存在有争议。因此，本研究试图通过CT引导下椎间盘造影(computedtomographydiscography，CTD)过程中诱发疼痛的反

7、应，研究椎间盘源性腰痛是否与椎间盘造影结果、MRI的影像学结果具有相关性。MⅪ的结果包括椎间盘退变(Pearce分级)、椎间盘后方的弧形高信号区(1li曲TT浙江大学硕士学位论文中文摘要intensityzone，HIZ)、软骨终板及终板下骨髓信号异常(modic变性)等。目的：基于CT腰椎间盘造影术(CTD)诱发的一致性疼痛，研究盘源性下腰痛(discogeniclowbackpain，DLBP)与MRI改变的相关性。