动态三维超声造影在肝癌射频消融术前后的应用

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1、万方数据中图分类号UDCR445．1610硕士学位论文学校代码10533动态三维超声造影在肝癌射频消融术前后的应用Valueofdynamicthree--dimensionalcontrast-enhancedultrasonographyintheevaluation0fpercutaneousradiofrequencyablationofhepatictumors作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：论文答辩日期型±!兰!望陈露阳影像医学与核医学超声诊断中南大学湘雅医院廖锦堂教授答辩委员会主中南大学二0一四年五月学位论文原创性声明删?删．684458万方数据本人郑

2、重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：亟纽日期：—兰盟年』月型日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文

3、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：蒋虞芦导师签名万方数据硕士学位论文中文摘要摘要动态三维超声造影在肝癌射频消融术前后的应用目的：通过与二维超声造影(2D—CEUS)、增强CT／MRI比较，探讨动态三维超声造影(3D．CEUS)在评价肝癌射频消融(RFA)治疗中的应用价值。方法：选取湘雅医院收治的肝癌患者48例，共48个病灶。射频治疗前1周内行常规超声，2D．CEUS(48／48)、动态3D．CEUS(35／48)。全部患者RFA术后1月和3月均行增强CT／MRI检查及2D—CEUS、动态3D．CE

4、US。RFA治疗后肿瘤完全灭活或残留的最终诊断标准依据病理活检或两种以上影像学(超声、CT、MRI、核医学PET)、肿瘤标志物水平、患者3个月以上随访综合判断。结果：1、RFA治疗前，2D—CEUS和动态3D—CEUS对肿瘤滋养血管显示率分别为65．71％(23／35)，100％(35／35)，两者比较差异有统计学意义(X2=14．48，p=0．000)。2、RFA治疗前，动态3D—CEUS显示血管的完整性、清晰度及与周围血管的空间位置关系明显优于2D—CEUS，两者比较差异有统计学意义(户．7．75，p=0．000)。3、RFA治疗后，动态3D．CEUS较2D．CEUS提高了75％(36

5、／48)病变的诊断信心，25％(12／48)的病灶3D—CEUS与2D。CEUS相比没有明显差别，3D．CEUS没有改变任何一个病灶的诊断或临床治疗方案。4、RFA治疗后，2D．CEUS及动态3D．CEUS示肿瘤无增强40I万方数据硕士学位论文中文摘要个，边缘部分高增强8个，增强CT／MRI示肿瘤无强化39个，边缘不规则强化9个，以病理结果或规律随访综合诊断为最终诊断标准，CEUS及增强CT／MRI对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80％禾D80％、100％和97．4％、95．8％和93．8％，差异均无统计学意义。结论：1、动态3D—CEUS对肝恶性肿瘤血管的显示率及显示质量明显

6、优于2D．CEUS，能有效评价肝恶性肿瘤滋养血管的分布，为肝癌射频消融前了解肿瘤血供特点提供更多空间信息，是2D．CEUS的重要补充。2、动态3D．CEUS在评价射频治疗疗效方面，诊断结果与2D—CEUS及增强CT／MRI无明显差异，但动态3D．CEUS能提高诊断信心，在评估肝癌射频消融治疗具有潜在的价值。关键词：肝癌；动态三维超声造影；射频消融；增强CT；增强MⅪ分类号：R445．1．II万方数据Valueofdynamicthree-．dimensionalcontrast-enhancedultrasonographyintheevaluationofpercutaneousradi

7、ofrequencyablationofhepatictumorsAbstractPurpose：Toinvestigatethevalueofdynamicthree-dimensionalcontrast—enhancedultrasound(3D—CEUS)intheevaluationofpercutaneousradiofrequencyablation(RFA)ofhepatictumors·Methods：