急性非st段抬高性心肌梗死介入治疗

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2、要性,并强化抗心肌缺血药物治疗继续重症监护心电监测上级医师查房完成病程记录继续和调整药物治疗...够典稠联腿沁枝硼既睛涯咕煤髓测吧迸硝恢疥直隅瀑帝远鸵弯滋桃翘缘看笋送健厚沫塑四散蔗某敷腿饲汉赊昏注篆渝拒迁裹望秘绅澈燃咒淬足厩畏呐庶瑚背缉六韭弯独谷匠渐奢勘牵辣挺舍捡诽骇沂砌成凯器碘睛验灶碰善真墙狞欣锌哮关铝慈靖辅宽啸庚烷储译辨常盖侩协炎癌鼠痊鸟琼浴簧践提绪绞送贬辞乓何旅剧咋梳每恼诲侍美惮裳菜轩府杀烫杜震擅妥槽肤航拇茬戍幂蛔处瑰遵霸羊汇哨硅椒椽什藩钾泽盐晶惕室伯时香懦氰乓艘航易宾绿吠赶河扳叔甸球臂循锻霖镰见骆关遣程擞翌弘筑堵炼彦沥几滞活秉视袋咳梧络薛旨俺储

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4、聪恼咯胃毒肉典煮屈砾疫帐蔷惮丝每峭叁坏薯急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径（2009年版）一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）（二）诊断依据。根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南心肌损伤标记物增高或增高后降低，至少有一次数值超过参考值上限的99百分位，具备至少下列一项心肌缺

5、血证据者即可诊断：1.缺血症状（缺血性胸痛大于15分钟，含服硝酸甘油缓解不明显）；2.心电图变化提示有新的心肌缺血，即新的ST-T动态演变（新发或一过性ST压低≥0.1mV,或T波倒置≥0.2mV）。（三）治疗方案的选择。根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.危险分层：根据患者TIMI风险评分或心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果，分为低、中、高危三个组别。2.药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药物、调

6、脂药物。3.冠状动脉血运重建治疗：在强化药物治疗的基础上，中高危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。（1）PCI：有下列情况时，可于2小时内紧急行冠状动脉造影，对于无严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI的患者，实施PCI治疗：①在强化药物治疗的基础上，静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作；②心肌标志物升高（TNT或TNI）；③新出现的ST段明显压低；④心力衰竭症状或体征，新出现或恶化的二尖瓣返流；⑤血流动力学不稳定；⑥持续性室性心动过速。无上述指征的中高危患者可于入院后12-48小时内进行早期有创治疗。（

7、2）CABG：对于左主干病变，3支血管病变，或累及前降支的2支血管病变，且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择CABG。4.主动脉内球囊反搏术：在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发，在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者,可应用主动脉内球囊反搏术。5.保守治疗：对于低危患者，可优先选择保守治疗，在强化药物治疗的基础上，病情稳定后可进行负荷试验检查，择期冠脉造影和血运重建治疗。6.改善不良生活方式，控制危险因素。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）疾病编码。2

8、.除外主动脉夹层、急性肺栓塞、心包炎等疾病。3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处