补肾调冲化瘀法治疗人流术后月经过少的病症探讨

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1、补肾调冲化瘀法治疗人流术后月经过少的病症探讨刘宗珍罗日兰(广西北流市中医医院广西北流5374000)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0343-01随着社会因素的影响，门诊人工流产数近年来急剧增多，WHO估计全球每年有2500〜5500万次人工流产发牛,有资料显示中国平均每年有1000万例人工流产，人工流产所涉及数量多、范围广，已经成为全球的社会和公共卫生问题。而人工流产术后月经过少己逐渐成为困扰广大妇女身心健康的疾病，很多患者一味的釆取期待疗法，使很多患者未能得到及时有效的治疗，最后发展为闭经、早绝经、不孕症，给病人带来心理压力，因此对

2、该病早发现，早诊断，早治疗,不仅对疾病的预后有重要意义，而且可以缩短治疗时间，减轻患者心理和经济负担。月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，而这里探讨的是由于人工流产术后导致的月经过少。现就人工流产术后运用补肾调冲化瘀法治疗月经过少进行探讨如下：人流术对肾、冲任的影响人工流产直接作用于胞宫，但冲任二脉皆起于胞宫，乂胞脉系于肾，冲任之木在于肾。人工流产直接扰乱了肾一天癸一冲任一胞宫的生理，使冲任胞脉瘀滞，耗伤肾之元气精血，导致肾精亏虚。王薇华⑴认为人工流产亦如未熟之栗而强取之，必然会不可避免地损伤胞宫。李霞［2］等认为人工流产术直接损伤胞宫，导致冲任胞脉

3、瘀滞，耗伤肾之元气精血，肾气虚，封藏失职，冲任不固,故月经过少。郑泳霞⑶认为流产刮宫是一种手术创伤，使冲任、胞宫受损，耗伤肾之元气精血，肾精亏虚，以致肝肾不足，阴血亏虚，肾气受损，气血化生乏源，血海难满，子宫血海恢复不良，导致经行血少。因此人工流产术直接损伤肾、冲任。人流术与血瘀的关系人工流产术直接作用于胞宫，直接损伤胞络，导致肾一天癸一冲任一胞宫轴失调，瘀血内停，新血不生，冲任失于滋养，且瘀血内阻，经脉不畅，冲任阻滞发为月经过少。杨鉴冰［4］等认为胞宫手术损伤脉络，离经之血不能速去，淤血停留，阻滞冲任、胞宫，血海受阻而经血量少。即如《金匮要略》所云“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血”

4、。人流术后月经过少的发病机理祖国医学认为女子月经来潮与肾气的强盛，肾精的充盈，冲任的通盛有密切的联系。月经过少与肾精亏虚，气血不足有着因果关系。肾主藏精，即藏先天之精，又藏后天之精，精血同源，精血所化生之肾气主宰着天癸的至竭及月经的潮止。肾气盛则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下通过冲任、胞脉而达于子宫。因此月经的产生以肾为主导，正如《傅青主女科》所云“经水出诸肾”。同吋人工流产术后离经之血不能速去，瘀阻胞宫，血海受阻而经量少。《妇科玉尺、胎前、小产》有云“是知已产者，正如果中栗熟，其壳自开，两无所损。半产者，则犹系研所栗，碎其皮肤，然后取得其实”又如《内经》云“人有堕坠，恶血停内”

5、故肾虚血瘀是人流术后月经过少的主要病机。人流术后月经过少的中医药治疗依据肾虚血瘀是人工流产术后的主要病机，笔者结合临床实践总结出治疗月经过少的经验方一补肾通经汤，起到补肾益气，化瘀调经的作用。组方：紫河车10g紫石英15g熟地黄20g枸杞子15g菟丝子20g杜仲10g鸡血藤20g丹参10g当归红花10g方中紫河车为血肉之品，大补真元，补肾益精，养血益气，为促进子宫内膜增长的良药；紫石英甘、温，归心、肺、肾经，具有温肾助阳之功；熟地黄甘、微温，滋阴养血，填精益髓，与紫河车、紫石英等温肾助阳药相配，使阴得阳助，阳得阴升，肾中阴阳协调。枸杞子辛、甘、平，归肝、脾经，具有补肾益精，养肝明目作用；菟

6、丝子甘、平，具有滋补肝肾益精的作用；杜仲苦、辛、微温，具有补益肝肾，强筋健骨作用；枸杞子、菟丝子、杜仲共凑补益肝肾、益精的作用。鸡血藤苦、微甘、温，行血补血调经，本品苦而不燥,温而不烈，具有行血散瘀，调经止痛，又兼补血作用；丹参苦、微寒具有活血调经，祛瘀止痛作用，口有破宿血，补新血的作用；当归甘、辛、温，归肝、心、脾经，具有补血调经，活血止痛的作用；红花辛、温，归心、肝经，具有活血通经，祛瘀止痛作用；鸡血藤、丹参、当归、红花共凑活血祛瘀，补血调经作用。全方有补肾气，滋肾阴，益肾精，助肾阳，活血祛瘀，补血调经之功效，使机体肾气旺盛，精血充足，冲任相资，血海满溢，溢于胞宫，经血如时常量而下。治

7、疗中根据月经的周期性及子宫藏泻规律进行分期分周治疗如：1、月经期加用党参、黄茂、肉桂、肉就蓉益母草等，使气行则血行，血得温则行。2、经后期加用黄精、制首乌、白芍等滋肾养血之品，以填补空虚的血海。3经间期加用皂刺、急性子、路路通等以促排卵。4经前期加用仙茅、仙灵脾、巴戟天、补骨脂等温肾阳促黄体之品。体会人工流产术后月经过少西医目前无特效药，往往运用激素治疗，疗效差,副作用大，停药后反复，治疗周期长，口往往难获速效。笔者在临