高温中暑培训教学ppt课件

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1、高温中暑预防及现场急救山东-环安-2011.7概述中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。发病机理简单地说，由于各种原因导致机体产热大于散热或散热受阻，机体产热和散热失去平衡，体内就有过量的热蓄积，就容易引起中暑。正常体温一般恒定在37℃左右，是通过下视丘体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡的结果。人体产热除主要来自体内新陈代谢过程中产生的基础热量外，肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源。人体每公斤体重积蓄0．93cal热量，足以提高体温1℃。

2、在室内常温下（15～25℃）人体散热主要靠辐射（60％），其次为蒸发（25％）和对流（12％），少量为传导（3％）。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失0．58kcal热量。人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。因此，皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多，散热越快。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。在高温环境中工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；高温环境加上空气中湿度的增

3、强易诱发中暑；在公共场所或家庭聚会中，人群相对拥挤集中，产热集中，散热困难，易诱发中暑;露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑。病因临床分类中暑分为以下三级,而它们之间的关系是渐进的：1．先兆中暑：患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。若此时及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2．轻症中暑:除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大

4、量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38．5℃以上。需要及时处理，并休息几个小时。3．重症中暑:包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。热射病其典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，四肢和全身肌肉可有抽搐，严重患者出现休克、心力衰竭

5、、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭。心电图有心律失常和心肌损害表现。热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾。产热增加↑体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加经

6、皮肤血管的血流增加散热增加↑治疗现场急救：总原则就是积极降温!发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息。解暑药的使用现场急救可以用“搬、擦、服、补、掐”5个字总结。搬——转移病人：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，如走廊、树荫下。使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如果衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。擦——物理降温：具体做法可用凉湿毛巾冷敷患者头部、腋下以及腹股沟等处；也可用40%酒精、白酒、冰水或冷水进行

7、全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。服——使用药物：在额部、颞部(太阳穴)擦拭清凉油、风油精等提神醒脑药，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药。补——补充液体：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。还可服用人丹和藿香正气水。掐——按摩穴位：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸

8、停止，应立即实施人工呼吸。温馨提醒经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，因为此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若重回炎热的环境或参加体力活动，会引发比前次中暑更加严重的后果。重症中暑病人的转送对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。要立即拨打120电话，以获得医务人员紧急救治。搬运病人时，最好用担架运送，不可让患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保