应激性高血糖对急性st段抬高心梗患者远期预后的影响

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1、中图分类号密级应激性高血糖对急性ST段抬高心梗患者远期预后的影响Long--termprognosticimpactofstress--hyperglycemiaafterSTsegmentelevationacutemyocardialinfarction计：学位论文：30页表格：4个插图：0幅李青檀指导教师：王冬梅教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学完成时问：二。一三年四月河北省白求恩国际和平医院答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研

2、究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢煮．学位论文作者签名：避签字日期：兰生年』月』曰关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校囱‘关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电了版，允许论文被查IT司$II借阅。本人授权大连医科大学可以将本：学位论文的全部或部分内容编入有关数

3、据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。，2不保密叫作者签名导师签名彦青愎q加噘J隰沙哆年几如日期：彬‘多年霸彭日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯DgDli⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯omoDaomo

5、ooo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30大连医科大学硕士学位论文应激性高血糖对急性sT段抬高心梗患者远期预后的影响硕士生姓名：李青檀指导教师：王冬梅教授专业名称：内科学摘要目的：急性心肌梗死(AMI)发生时常常伴有应激性血糖升高，应激性高血糖可加重心肌损害，出现心力衰竭、心室重构、恶性心律失常、再发心肌梗死、再发心绞痛等不良后果。本文就急性ST段抬高心梗(

6、STEMI)时高血糖的产生原因、高血糖加重心肌梗死的机制及其防治的认识、探讨STEMI患者发生应激性高血糖的相关危险因素、评估应激性高血糖对STEMI远期预后的影响及其治疗进行相关论述。方法：对我院2009年8月至2010年4月92例初次发生STEMI的非糖尿病住院患者进行分析，其中男性79例，女性13例，年龄25～85岁(平均57．634-13．08岁)。记录有否高血压、冠心病、高甘油三酯血症、脑血管病及吸烟等病史。记录年龄、性别、Killip分级、肌酸激酶(cK)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK—MB)、肝功能、肌酐、左心

7、室射血分数(LVEF)、发病到溶栓时间、发病到冠脉造影时间等基本数据。治疗方式包括12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、延迟PCI、急诊溶栓及药物保守治疗(未行血运重建)。其中药物保守治疗包括阿司匹林、硫酸氢氯比格雷、血管紧张素转化酶抑$I]齐lJ(ACEI)、B一受体阻滞剂、他汀类、低分子肝素等。根据入院后测定的空腹血糖或随机血糖将患者分为两组。I组(应激性高血糖组)41例：空腹血糖三7．0mmol／L或随机血糖>11．1mmo／L；II组(血糖正常组)51例：空腹血糖<7．0mmol／L或随机血糖<11．1m

8、mol／L。平均随访1．5年(O．5-2．5年)，随访终点时间为2012年10月。包括死亡23例，其中因心血管事件死亡16例：I组出现的心脏事件共10例(24．4％)；II组6例(11．8％)；非心血管疾病死亡7例(消化道出血2例、脑出血3例、脑梗塞2例)。对应激性高血糖可能发生的危险因素包括年龄、性别