腰椎骨折伴截瘫患者生活质量影响因素探析和应对

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1、腰椎骨折伴截瘫患者生活质量影响因素探析和应对【摘要】目的：探讨完全截瘫患者治疗结束出院后影响其生活质量的因素及应对措施。方法：采用对治疗结束后出院在家的患者进行跟踪随访，并针对存在问题给予正性干预指导。结果：随访病员出院后生活质量都不高，很有必要给予积极的干预指导提高其生活质量。结论：通过随访调查，了解影响截瘫病人生活质量的各种因素，并针对性给予全面的、积极的指导帮助，大幅度提高了截瘫患者的生活质量。【关键词】截瘫；生活质量；应对措施【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0485-01随着社会的发展，生活水平和全民素质的提高，人们对健康的

2、需求在不断的提高，俗话说“三分治疗七分护理”，如何提高截瘫病人的生活质量，护理非常重要，对截瘫患者提供有针对性的护理干预措施，对提高截瘫患者生命质量有非常积极的意义，对患者提供优质服务，让病员满意、让社会满意是我们的护理工作的核心，也是最终目标。本文通过对截瘫患者生活质量的调查分析，针对影响生活质量的因素给予积极干预，大大提高了截瘫患者的生活质量，提高了病人满意度，获得了良好的社会效益。1资料和方法1.1资料2011年2月至2012年10月，以胸椎骨折伴截瘫在我科接受治疗后1月以上感觉运动完全丧失的患者，共有38例,其中男性34例，女性4例，年龄22-49岁，平均年龄30岁。1.2方法征求

3、病人及家属同意并乐意接受随访者，在我科临床治疗结束出院后两周开始随访，每周进行1到2次，持续时间24周以上。采用家庭走访、电话随访、网络交流等方式进行资料收集。2影响截瘫病人生活质量的因素综合分析如下2.1心理压力的影响本组患者都是青壮年人受伤原因均是外伤，如高处坠落、车祸、工伤等，伤后虽经治疗但仍留下重度残疾，患者从心理上段时间内很难接受现实。另一方面，担心别人歧视,家人特别是配偶、子女嫌弃等，患者易产生悲观、绝望、抑郁、自卑等消极情绪，对未来的生活失去信心，患者会对日常社交活动出现回避和拒抗，这些不良情绪会严重影响生活质量。2.2生理功能的丧失对生活质量的影响患者独立生活能力丧失、性功

4、能丧失、大小便失禁使患者失去自尊，有的护理不好，造成褥疮、尿路感染、下肢肌肉萎缩、关节僵硬畸形等，都会严重影响生活质量。2.3经济压力的影响本组患者全都是青壮年，家庭的顶梁柱，经济支柱，受伤后让他们失去工作能力，也失去了经济来源。属于工伤、车祸等受伤患者经济上的压力相对较小，对生活质量的影响稍小。而除此之外其他患者需有医保和农村合作医疗能报销一部分，但此类病员治疗期间医疗费均较高，自负的经费也比较多，往往在治疗期间已经让家庭经济负债，而截瘫病人后期的护理还要耗费巨大的人力、财力，所以他们家庭的经济往往非常困难，对患者的生活质量影响巨大。3应对措施根据不同个体、不用家庭结构给予身体评估和心理

5、评估，及评估患者的需求存在的问题，与患者及家属共同制定康复护理措施，最大限度的给予生理、心理的支持和帮助。具体应对方法如下，3.1建立良好的护患关系主动与患者及家属沟通多交谈，与其建立相互信任的和谐关系，根据其文化程度、病情程度给予讲解和示范，知道家属或照顾者正确照顾护理患者，提高其家庭自我护理水平和质量。讲解要仔细反复进行，让其听懂学会正确操作。3.2健康教育知识指导健康教育可使人们在面对疾病的预防，治疗康复时树立健康的信念，建立健康的行为。【1】通过加强院外健康教育可以改善患者生活质量。［2］指导患者饮食起居，保持有利健康的生活方式，适当锻炼、活动，提高免疫力，保持心情愉快、个人卫生清

6、洁，避免异味，恢复病员自尊。讲解疾病相关知识，发放健康教育手册，指导定期来院复诊等，可提高其生活质量。3.3技能培训提供专业性帮助教会患者及家属测量生命体征，留置尿管者怎样护理尿道口、保持引流通畅、训练膀胱功能，尿失禁护理、大便护理，怎样预防褥疮，防止肌肉萎缩、关节僵硬、畸形、怎样保持功能位，卧床者怎样预防肺部感染等，鼓励患者自己做力所能及的事，如自行梳头洗脸、擦会阴、写字等，要调动患者主动参与的积极性，有困难的动作指导家属协助完成，让患者尽快适应个人生活、家庭生活等，可大幅度的提高生活质量。3.4情感支持心理护理社会支持与生活质量呈正相关，有研究指出社会支持与疼痛、身体机能、认知功能、情

7、感健康等显著相关。本组患者多为农民、工人，文化知识水平低，大多数经济状况差，社会关系网相对较窄，社会支持来源缺乏，生存压力大，不仅要加强对患者家属的知道，还要动员其他亲属、同事、朋友去看望，在精神上给予关心、疏导、支持，为患者提供更多的社会心理支持，满足其情感需要，帮助患者应对疾病。在患者之间创造交流机会，提供交流平台，利用社会资源如社会、政府、义工、志愿者、媒体、网络等寻求社会全方位的支持和关爱，帮助他们从家里走出去，