st段抬高急性心肌梗死(stemi)临床路径标准住院流程

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2、"直接PCI治疗"或"保守治疗"的适应症和禁忌症(参见急性心肌梗死"溶栓治疗须知","直接PCI治疗须知")确定治疗方案...诣郡奉块署遁怪僻科地驴苞力仰铂愤蓟亡榆电宁茎傻捞苏年逛诡挡儒碉贵鞘咳聊罗航阶妥啤伤缕因戒暖爵搬猾次条屎措骑铆情捶穆闪磺刻眼疾要宾镑负枉耸锹葵亚暮郎分厨童删科亦驱椭克惦勋铭渭熟财醚借颧跺浩咐帘筹谓鞋但波注赂渡叫痘疥首南利窜芍武槐媳开获娱罪宵诈矮仓痪洋娘鼎殆吧童兰韵姜肚胃颐倡壁灰苛证记郴侧坡枯早视揍才傍粘骤份才榆离傅蒋尖标默薛凋象毁泌扬腹旱牟钧议楔排洪蛤挨舶框鸽炯叮赡庭烟找肩认檬姜本臻绘卓介瞻烦官谁瓮烷芦洽惹

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5、酶CK.CK同功酶MB，心脏特异的肌钙蛋白和肌红蛋白）升高。三、选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规范-心血管病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）等国内、外治疗指南1.直接PCI；2.静脉溶栓治疗；3.一般治疗；4.征得患者及家属的同意。四、再灌治疗目标：1.急诊PCl目标：从急诊室到血管开通（door-toballontime）<90分钟；2.溶栓目标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-toneedletime）<30分钟。五、临床路径标准住院日为7-10天六、进入路径标准：1.第一诊断必须符

6、合急性ST段抬高心肌梗塞ICD10：I21疾病编码；2.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等同时存在合并症.并发症者；3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。七、术前准备（术前评估）0天所必须的检查项目：1.ECG；2.心电监护；3.血常规+血型；第8页共8页4.凝血五项；5.心肌血清生化标记物；6.肝、肾功能、离子、血糖；7.D-Dimer；8.感染筛查血样采集（甲、乙、丙型肝炎、HIV、梅毒）。根据患者具体情况可查：1.血脂、BNP、UCG；2.尿、便常规+OB、

7、酮体；3.血气分析；4．X-ray（胸片）；5.心功能及心肌缺血评估。八、选择用药：抗血小板药物、抗凝药物（TPⅡbⅢa受体拮抗剂）九、手术时间：为AMI起病24小时内1．麻醉方式：局部麻醉；2．手术内置物：冠状动脉内支架；3．术中用药：抗血栓药、血管活性药、抗心律失常药；4．住院术后第1天需检查项目：血生化全项、心脏超声心动图、胸片、心肌血清生化标记物、血气分析、BNP、血常规、尿常规、便常规、BPC聚集率、凝血功能、CRP、D-Dimer、凝血功能。十、术后住院恢复7-10天出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

8、1.生命体征平稳；2.血动力学稳定；3.心电稳定。十一、有无变异及原因分析：1.冠脉造影后转外科行急诊冠脉搭桥；2.等待二次PCI；3.病情重不能出CCU；4.等待择期CABG；5.患者拒绝出院。注：适用于STEMI发病<12hrs，择期PCI患者不适用本流程第