基于ckd分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__________UDC：___________基于CKD分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究姓名：刘倩学号：2111542010院系：临床医学院学位类型：学术学位专业：内科学研究方向：内分泌和代谢系统疾病的基础和临床研究导师：郭姣论文提交日期：2018年3月28日论文答辩日期：2018年5月18日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年六月广东药科大学硕士研究生学位论文StudyontheEvolutionofTCMSyndromesinTy

2、pe2DiabeticNephropathybasedonCKDstagingCandidate：LiuQianStudentID：2111542010Affiliation：SchoolofClinicalMedicineAcademicDegreeApliedfor：MasterofMedicineSpeciality：InternalMedicineSupervisor：Prof.GouJiaoAssistantSupervisor：Prof.ChenXiangmeiDayofDefence：May20

3、18Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文基于CKD分期2型糖尿病肾病中医证候演变相关研究摘要目的：本研究基于不同肾功能水平的2型糖尿病肾病患者进行中医辨证，了解该病不同CKD分期的中医证型，探寻该病不同CKD分期的中医证候演变规律，为糖尿病肾病中医循证提供客观科学依据。内容：本研究通过文献调研制定糖尿病肾病中医问卷调查表，采用横断面调查的研究方式，收集2017年10月至2018

4、年1月北京市等7家医院肾科、内分泌科符合纳入排除标准的2型糖尿病肾病住院患者中医问卷，采集基本信息及临床理化指标。运用SPSS23统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数、百分比表示。计量资料用单样本t检验、计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。运用Spearman相关系数对中医症状与理化指标进行相关性研究，中医运用《证素辨证学》进行证素分析，根据《糖尿病肾病中医防治指南》辨证分型进行中医辨证。结果：1.基于前期实验室基础、文献调研和专家咨询法制定含有52个中医症状的《糖尿病肾

5、病中医问卷调查表》。2.317例2型糖尿病肾病患者CKD1期95例、CKD2期60例、CKD3期59例、CKD4期36例，CKD5期67例。患者年龄58.3±11.35岁，男性患者占76.3%，糖尿病病史为180.68±85.40月，血红蛋白、动脉粥样硬化、脂肪肝随着CKD进展呈下降趋势。3.中医症状分析：本研究2型糖尿病肾病中医症状随着CKD进展由少到多、由简单到复杂，腰膝酸软、畏寒肢冷、唇甲色淡、食少纳呆随CKD进展症状频数百分比呈上升趋势，运用Spearman相关分析血白蛋白与水肿（r=-0.440，P

6、＜0.01）、肌酐与面色萎黄（r=0.405，P＜0.01），在统计学上存在相关关系。I广东药科大学硕士研究生学位论文4.中医证素分析：本研究2型糖尿病肾病不同CKD分期病位以肝、肾、脾为主，随着CKD进展肝、肾、脾受累加重；病性本虚证气血阴阳虚证在整个病程有体现，气虚、血虚随着CKD的进展逐渐加重，阳虚在CKD3期尤其突出。标实证以湿证贯穿始终，气滞证从CKD2期开始出现；痰证在CKD5期中有所体现。5.中医证型分析：本研究2型糖尿病肾病患者CKD1期、CKD2期均以气阴两虚、肝肾阴虚为主，CKD3期以脾肾

7、阳虚为主，CKD4期以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚为主要证型，CKD5期以脾肾阳虚、气血两虚为主。兼证中肝阳上亢贯穿始终且在CKD3期频数百分比最高，变证以溺毒人脑为主且在CKD4期中频数百分比最高。结论：1.本研究2型糖尿病肾病病位以肝、肾、脾为主，且随CKD进展病位受累加重；本虚证气虚、血虚随着病情的进展逐渐加重，阳虚在CKD3期尤其突出。标实证以湿证贯穿始终。2.本研究2型糖尿病肾病患者CKD1期、CKD2期均以气阴两虚、肝肾阴虚为主，CKD3期以脾肾阳虚为主，CKD4期以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚为

8、主要证型，CKD5期以脾肾阳虚、气血两虚为主。气阴两虚、肝肾阴虚随CKD进展呈下降趋势，气血两虚、脾肾阳虚在CKD3期以后症状逐渐突出。兼证中肝阳上亢贯穿始终且在CKD3期尤为突出。变证以溺毒人脑为主在CKD4期尤为明显。关键词：2型糖尿病肾病CKD分期中医证候II广东药科大学硕士研究生学位论文StudyontheEvolutionofTCMSyndromesinType2DiabeticNephr