不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.pdf

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1、分类号：密级：公开学号：2015210915单位代码：10759石河子大学硕士学位论文不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响学位申请人赵明杰指导教师杨晓萍申请学位类别临床医学硕士专业名称内科学研究领域泌尿系统疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年05月EffectsofdifferenthemodialysismethodsonvitaminK2andabdominalaorticcalcificationADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequir

2、ementsfortheDegreeofDoctorofMedicineByZhaoMingjie(Nephrology)DissertationSupervisor:Prof.YangXiaopingMay，2018石河子大学学位论文独创声明及使用授权声明学位论文独创声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学

3、位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：日导师签名：时间：摘要目的：血管钙化是导致维持性血液透析患者死亡的重要危险因素，维生素K2可抑制血管钙化的发生，本实验探讨不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响，为降低血液透析患者并发症及改善其临床预后提供理论依据。方法：收集2016年1月至2017年6月在石河子大学第一附属医院行维持

4、性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）治疗3月以上的60例患者的资料。根据纳入标准及排除标准，选择30例使用旭化成REXEED-15LC透析器的常规低通量血液透析（lowfluxhemodialysis,LFHD）患者为LFHD组。选取30例使用费森尤斯FX80透析器的高通量血液透析（highfluxhemodialysis,HFHD）患者为HFHD组。另筛取与实验组年龄、性别相仿（差异无统计学意义）的30例在我院体检的健康人为对照组。实验组于当日血液透析前禁食8小时，采集静脉血标本10ml，其中5ml送我院检验科检测血红蛋白（hem

5、oglobin,Hb）、血清白蛋白（serumalbumin,ALB）、尿素氮（useanitrogen,UN）、血肌酐（serumcreatinine,SCr）、钙、磷、镁、甲状旁腺激素、C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）等生化指标。另5ml静脉血以3000rpm/min转速离心20分钟，取血清冻存于-80℃冰箱，酶联免疫吸附法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）测定维生素K2、25羟维生素D3水平。对照组患者禁食8小时后采静脉血标本5ml，以3000rpm/min转速离心20分钟，取血清冻存于-80

6、℃冰箱，ELISA法测定维生素K2水平。④实验组患者于我院放射科行腹部侧位X平片检查，评价腹主动脉钙化程度。以kauppila等报道的半定量积分法为依据，进行腹主动脉钙化（AAC）评分。⑤数据统计分析：比较LFHD组、HFHD组、对照组间维生素K2水平差异；比较LFHD组与HFHD组间腹主动脉钙化积分差异；分析维生素K2水平与血生化指标及血管钙化积分的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.与低通量血液透析组相比，高通量血液透析组患者血清白蛋白水平较高，P<0.05；甲状旁腺激素水平较低，P<0.05；两组间钙、磷、镁、血肌酐、尿素、25羟维生素D3水平差

7、异无统计学意义，P>0.05。2.ELISA方法测定各组维生素K2水平，结果显示健康对照组、LFHD组、HFHD组维生素K2水平不全相同，与对照组相比，LFHD组、HFHD组维生素K2水平较低，P<0.05；与LFHD组相比，HFHD组患者维生素K2水平较高，P<0.05。3.LFHD组与HFHD组腹主动脉钙化积分比较结果显示，与LFHD组相比，HFHD组AAC积分较低，P<0.05。4.采用Spearman相关分析结果提示，维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关（r=-0.319，P<0.05）,与25羟维生素D3、钙、磷、镁、甲状旁腺激素水平无相关性，P>0