心血管内科疾病临床护理路径

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1、心衰病临床护理路径住院第一天执行医嘱□执行冠心病监护病房护理常规和心衰病中医护理常规。□Ⅰ级护理。□卧床体息，留陪1人。□多参数床边监护。□半流质饮食，低脂低盐，控制入水量。□每日晨测体重，记录入出水量。□遵医嘱应用药物，控制血管活性药物滴速和液体量，用利尿剂的观察并记录尿量。□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。□根据医嘱要求，做好辅助检查前准备，如空腹或憋尿等。护理与健康指导□入院评估指导，按中医整体护理程序进行入院评估，填写入院评估单。□监测生命体征：入院时：T℃P次/分R次/分BPmmHg、神志、瞳孔、舌脉、二便等。□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵

2、重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院各项规章制度，介绍病房设施及使用方法。□卫生处置，洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。□端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎，注意病人安全，防坠床。□给予吸氧L/min，监测指端氧饱和度。□消除恐惧，稳定情绪，做好情志护理。□观察呼吸频率，深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色，性质及量。出现呼吸表浅，频率、节律发生改变；面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，不能平卧时，报告医师，做好抢救准备并配合处理。观察患者面色、心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出和皮肤水肿等变化。□低盐半流质饮食，控制进食量和入水量。□应用强心药物或抗心律失

3、常药物时，注意血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促病人按时服药。□应用利尿剂时，注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。□静脉给药时，应注意给药速度、浓度、持续时间及药物的配伍禁忌。应用血管扩张剂，严格控制输液滴速，更应严格掌握用药方法，遵守用药注意事项。□中医特色护理：便秘者遵医嘱给予一捻金神阙穴贴敷。水肿者消水散贴神阙穴。□中药浓煎温服，少量多次频服。□巡视病房患者的睡眠情况，保持病室安静，温湿度适宜。医疗护理工作宜集中安排，减少对病人影响。□严格执行危重病人床头交接班，详细记录危重病护理记录单。心衰病临床护理路径住院第二天执行医嘱□执行冠心病监护

4、病房护理常规和心衰病中医辨证护理常规。□Ⅰ级护理。□卧床体息，留陪1人。□多参数床边监护。□半流质饮食，低脂低盐，控制入水量。□每日晨测体重，记录入出水量。□遵医嘱应用药物，控制血管活性药物滴速和液体量。用利尿剂的观察并记录尿量。护理与健康指导□监测生命体征：T℃P次/分R次/分BPmmHg□健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，使其情绪稳定，配合治疗。讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。□饮食指导：宜食低盐，每日食盐摄入量少于5克。高蛋白饮食，适当选择鱼类、瘦肉、蛋类、豆类。新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、西瓜、赤小豆。忌食油腻、辛辣刺激食物、忌烟酒。虚者可进食大枣、莲子、百

5、合、龙眼肉、山药、猪心、甲鱼等补益气血之品。气阴不足者，用西洋参泡水代茶频服，以补养气阴。阳气虚者，用红参、三七泡水代茶频服，忌食生冷.阴血亏虚者，忌食辛辣.痰瘀内停，忌食肥甘。心肾阳虚者宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等。对水气凌心水肿者，选用鲤鱼赤小豆汤利水消肿。黄芪加薏米可加强渗湿利水的作用。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，如多食绿色蔬菜和水果等。□有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢，防压疮，防皮肤破溃。□端坐位或半坐卧位，防坠床。□给予吸氧L/min，监测指端氧饱合度。□保持床铺干燥平整，无渣屑。□观察呼吸频率,深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色、

6、性质及量。□应用强心药物或抗心律失常药物时，注意血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促病人按时服药。□应用利尿剂时，注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。□静脉给药时，应注意给药速度、浓度、持续时间及药物的配伍禁忌。应用血管扩张剂，严格控制输液滴速，更应严格掌握用药方法，遵守用药注意事项。□中医特色护理：便秘者遵医嘱给予一捻金神阙穴贴敷。水肿者消水散贴神阙穴。□中药浓煎温服，少量多次频服。□保持病室安静，温湿度适宜。□巡视病房患者的睡眠情况，减少医护人员对病人的影响，创造良好睡眠环境。□严格执行危重病人床头交接班，详细记录危重病护理记录单。心衰病临床护

7、理路径住院第三天执行医嘱□根据患者病情与医生沟通将患者转出监护室。□妥善安置患者，选择光线充足，通风良好的病室，温湿度适宜。□Ⅰ级护理。□半流质饮食，控制饮食量和水的摄入。□病人病情允许，每日测量体重。□遵医嘱应用药物，注意控制液体滴速，保持匀速补液。护理与健康指导□监测：T℃P次/分R次/分BPmmHg□健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，使其情绪稳定，配合治疗。讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。□饮食指导：宜食低盐，每日食盐摄入量少于