盆底超声分析妊娠与分娩对盆底解剖结构的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterImpactofPregnancyandChildbirthonFunctionofthePelvicFloorbyPelvicUltrasoundBy：LiYibingSupervisor：Prof．RuifangZhangMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversitySeptember2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本

2、人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：／气，倦r日期：少／声／／月7彦日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者

3、其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：茂，、胁日期：≯，坤／1月z∥日中文摘要第一部分：目的：通过采用会阴二维超声对盆腔脏器的研究，探讨妊娠及不同生育方式对盆底解剖结构的影响，讨论盆底解剖结构的改变与盆底功能障碍性疾病尤其是产后压力性尿失禁病变的相关性。研究方法：1．选取150例20岁一37岁的女性为研究对象，将未生育妇女50例列为对照组，将己生育妇女100例列为病例组。根据生产方式的不同将病例组再分为经阴道顺产分娩组(病例

4、组l：50例)和选择性剖宫产组(病例组2：50例)。根据有无产后压力性尿失禁临床症状的再将已生育妇女分为无产后压力性尿失禁组(病例组3：50例)和有产后压力性尿失禁组(病例组4：50例)。2．利用GEE8腔内容积探头在静息状态下及最大Valsalva动作时获得不同状态下前盆底的二维正中矢状切面，观察：膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱颈下降距离(BND)、膀胱内I；3、膀胱尿道后角(∥)、膀胱逼尿肌的厚度(DT)、膀胱后壁与站立位垂直线的夹角()，)。分别对各组的数值进行比较分析。结果：1．随机选择年龄在20．37岁的150名育龄妇女为研究对象进行临床病史

5、的采集。均较好的完成Valsalva动作。2．静息状态下，对照组和病例组，各病例组之间BSD、卢、DT各值均无统计学差异。3．最大Valsalva动作时，对照组和病例组，各病例组之间除∥外，BND、)，均有统计学差异。中文摘要结论：1．静息状态下，各组数据虽无统计学意义，但数据的差异说明妊娠本身由于生理的变化，已经造成了盆底解剖结构的改变。2．在最大Valsalva动作时病例组的超声声像图及相关参数与对照组比较存在显著差异，提示妊娠、生育对盆底有不同程度的损伤。统计学意义提示，生育引起的盆底解剖结构的改变可能会造成产后压力性尿失禁(PsUI)。3．二维超声测量各值

6、可为临床提供盆腔脏器解剖关系的改变，可作为临床有效评估盆腔脏器脱垂的方法。第二部分目的：通过采用会阴三维超声对盆腔脏器的观察及测量，探讨妊娠及不同生育方式对盆底裂孔面积的影响与妊娠对盆底肌肌力的影响，进一步探讨妊娠与分娩对盆底解剖结构的改变。研究方法：1．选取150例20岁一37岁的女性为研究对象，将未生育妇女50例列为对照组，将已生育妇女100例列为病例组。根据生产方式的不同将病例组再分为经阴道顺产分娩组(病例组1：50例)和选择性剖宫产组。(病例组2：50例)。2．利用GEE8腔内容积探头在静息状态下及最大缩肛动作时获得不同状态下盆底裂孔的三维图像，测量盆底肛

7、提肌裂孔前后径(LH．A)、左右径(LR)、盆底裂孔的面积(HA)和耻骨内脏肌厚度(C)，并分别对各组的数值进行比较分析。结果：1．随机选择年龄在20一37岁的150名育龄妇女为研究对象进行临床病史的采集，均较好的完成缩肛动作。2．静息状态下，对照组和病例组，病例组1和病例组2测得LH．A、LR、HA和C各值中，除C外其他均无统计学差异。II中文摘要3．最大缩肛动作时，对照组和病例组，病例组1和病例组2测得LH．A、LR、HA和C各值中均有统计学差异。结论：1．经阴道分娩、选择性剖宫产两种方式对盆底裂孔均有影响。2．选择性剖宫产较阴道分娩对盆底的影响作用小，最大缩

8、肛运动的统