耐曱氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其分型研究

《耐曱氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其分型研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201212443294密级公开硕士学位论文耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其分型研究作者姓名：闫虹导师姓名：苟建军教授/主任医师学科门类：医学专业名称：临床检验诊断学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterStudyonStaphylococcuscassettechromosomemecgenotypeandantimicrobialres

2、istanceofmethicillin-resistantStaphylococcusaureusPostgraduate:HongYanSupervisor:Prof.JianjunGouDepartmentofClinicalLaboratoryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研

3、成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：了免似圓：年；月学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州人学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果

4、时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。曰715年JT月曰学位论文髓：战’01摘要耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其分型研究研究生：闫虹导师：苟建军郑州大学第一附属医院检验科河南郑州450002摘要背景与目的目前，在医院和社区获得性感染中，金黄色葡萄球菌（staphylococcusaureus，SA）有着较高的分离率。且随着内酰胺类药物的广泛应用，多重耐药的金黄色葡萄球菌不断涌现，最为严重的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantstaphylococcusaureus，M

5、RSA）产生。自从1961年首例耐药菌株被发现后，MRSA在世界各地均有所报道并呈显著性增长趋势。MRSA耐药谱极广，几乎可以水解所有的内酰胺类药物，且耐药菌株传播的速度很快。基于患者感染率和病死率高，医疗资源透支严重，病人、医院以及社会都面临沉重的经济负担，而且MRSA所致感染目前已成为世界上三大难解决感染性疾病之一，所以针对MRSA的研究也成为临床微生物界的热点。基于MRSA的广泛耐药活性，及时明确菌株的耐药谱，对于合理指导抗感染治疗及严防耐药菌株的产生与流行，具有重要价值。由于各地抗菌药物使用习惯不同，不同地域MRSA菌

6、株的耐药表型存在不同，故临床抗菌药物选择上存在差异，此点也是MRSA研究内容之一。万古霉素是治疗MRSA的重要手段。目前在河南地区尚未见到耐万古霉素菌株的报道。但有研究表明，MRSA的万古霉素MIC值有逐年增高趋势。河南地区是否存在此种变化，MRSA与MSSA之间万古霉素MIC是否有差异，对于临床万古霉素选择以及剂量制定意义重大。目前，我省尚无此方面的研究报道。资料显示，MRSA的耐药机制是由于MSSA获得了SCCmec元件。SCCmecI摘要为一可移动性的遗传元件，其携带的mecA基因是导致MRSA耐药性产生的遗传基础。me

7、cA基因通过编码PBP2a而实现对β-内酰胺类药物的耐药。研究表明，SCCmec元件有着多种型别，各型别之间因携带质粒或转座子上定位耐药基因不同，导致菌株耐药表型存在差异。对MRSA进行分子分型，明确本地区流行SCCmec元件型别，是目前针对MRSA研究的重要内容，其研究结果，在抗感染治疗中有着重要的指导价值。为解决以上问题，我们设计本课题。旨在通过对2013年8月-2014年7月郑州大学第一附属医院细菌室分离的MRSA菌株检测研究，阐明河南地区临床分离MRSA菌株耐药生物表型，探讨MRSA与MSSA对万古霉素MIC值的分析，

8、完成对MRSA菌株的分子分型，最终反映河南地区分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药现状，为治疗MRSA提供充分的实验室依据，便于临床从根本上控制MRSA的感染与传播。方法1．菌株收集收集郑州大学第一附属医院细菌室2013年8月-2014年7月间，来自河南省不同地区的，门诊及住院