胃食管反流病的中医证与脑肠肽关系的研究

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1、分类号学号ＭＺ１２５５３ＵＤＣ密级據叫义葦＂ＹＡＮＣＺＨＱＵＵＮＩＶＥ艮別ＴＹ硕去学佐冷文业型）（专胃食管反流病的中医证与脑肠肤关系的研究炼莉丽指导教师姓名；ｈ平教授，扬州大学，江苏扬州，２２５００９申请学位级别；硕击学科专业名称；中西医结合？’讼々括巧日期：２０１５年４月论文答辩日期；２０１５年５月学位授予单位：扬州大学学位授予日期：２０１５年６月卫娟教授：袭答辩委员会主席２０１５年０５月胃食管反流病的中民证与脑肠化关系的研究１中文摘要胃食管反流病（Ｇａｓｔ

2、ｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是常见的消化道动力障碍性一一、二指肠内，引起的反流症状和并发症的组疾疾病之，指胃十容物异常反流进入食管病、、胸骨后灼痛、暧气、恶也、咳嫩等。ＧＥＲＤ的发病机制。临床典型表现为反酸烧也较为复舉，目前有研究显示其与脑肠轴功能奈乱有关，但针对ＧＥＲＤ患者血浆脑肠狀的变化与不同中医证型之间关系尚无相关报道；为此本研究通过对胃食管反流病患者进行中医辨证，并进行流行病学调查，检测ＧＥＲＤ患者血浆脑肠肤水平，探讨胃食管反流病与脑肠狀变化的关系、。，并探讨脑肠肤变化水平与中医证中医体质及病程

3、等之间的关系本研究Ｗ一１７８例ＧＥＲＤ患者为研究对象，采用临床问卷调查方式对入组患者的般情况、垫枕高低、发病诱因、病程等进行调查，参照国家技术监督局、中医体质、饮食卧姿逐一《》有关证型的定义，分为发布的中药新药临床研究指导原则，对病例进行辨证分型５个证型：肝胃郁热证、疾气交阻证、疾疲互结证、中虚气逆证、气滞血淚证，同时应巧（８ｏｓａ－酶联免疫吸附法（ＥＵＳＡ）随机对部分入组患者进行血浆生长抑素ＳｏｍｔｔｔｉｎＳＳ）、５，（５－Ｈｒｔａｍ－ＶｅＶ、经色胺ｄｒｏｘｔｉｎｅ５ＨＴ）、血管活性肠狀（ａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｉｄＩＰ）内

4、ｙｙｙｐ，Ｐ巧，皮素（Ｅｎｄｏ化ｅｌｉｎ，ＥＴ）、促胃动素（Ｍｏｔｉｌｉｎ，ＮＴＴＬ）水平检测。研究结果如下：１ＥＲＤ与学历、职业相关；１７８例ＧＥＲＤ患者中，高中Ｗ下学历１１９例，占６６．９％；．Ｇ高中学历３０例，占１６．９％；大学学历２９例，占１６．２％；ＧＥＲＤ患者Ｗ体力劳动者居多，占６３．４％，明显高于脑力劳动者，差异有统计学意义（尸＜〇．〇５）。２．ＧＥＲＤ与生活习惯相关：垫枕高低、是否长期进食油腻食物、有无烟酒嗜好与ＧＥＲＤ的发生有关（戶＜０．０５）；３．ＧＥＲＤ患者内镜下表现与病程长短有关：１７８例ＧＥＲＤ患者中，病程不足

5、１年患者１－５１％。年患者７２例．５％５８．５％７３例，占４０；病程超过年患者巧例，占１；，占４病程其中非糜烂性反流性食管炎（Ｎｏｎｅｒｏｓｉｖｅｒｅｆｌｕｘ化ｓｅａｓｅ，ＮＥＲＤ）组病程超过５年的患者明显比ＲＥ组高，差异有统计学意义（戶＜０．０５），１（Ｒｅｆｌｕｘ４．不同中医证型与内镜下表现有关；７８例ＧＥＲＤ患者中，反流性食管炎ｅｓｏｈａｉｔｉｓＲＥ）及ＮＥＲＤ组间比较，差异有统计学ｇ，ＲＥ组肝胃郁热证较ＮＥＲＤ明显升高ｐ，＜０５ＥＲＤ组中虚气逆证、巧疲互结证较ＲＥ組明显升高，差异有统计学意意义（戶．０），Ｎ义（Ｐ＜０．０５）。

6、５．ＧＥＲＤ患者存在多组脑肠狀水平异常。ＲＥ组患者血浆ＶＩＰ水平显著高于对照组，差扬州大学硕＋學化论文２异有统计学意义（戶＜０．０５），ＮＥＲＤ姐ＶＩＰ水平较对照组明显升高，差异有统升学意义（Ｐ＜０．０５）；。６．ＧＥＲＤ患者血浆ＭＴＬ水平异常与病程有关：７２例ＧＥＲＤ患者中，病程＞５年患者血＜＾＜浆ＭＴＬ水平显著低于病程１年患者，差异有统计学意义（／０．０５）。７．ＧＥＲＤ患者血浆ＶＩＰ水平、ＭＴＬ水平与中医分型有关：肝胃郁热证患者血浆ＶＩＰ水平显著高于中虚气逆组，差异有统计学意义（ｆ＜０．０５），气滞血疲证患者血浆ＭＴＬ水平显

7、＾＜、、〇著高于姨气郁阻证中虚气逆证褒癒互结证患者，差异均有统计学意义（ｉ．〇５）结论ＧＥＲＤ的发病率与职业、学历相关ＧＥＲＤ的发生与生活方式密切相关。ＮＥＲＤ；患者病程容易迂延；血浆ＶＩＰ、ＭＴＬ变化与ＧＥＲＤ的发生、发展有显著联系，ＧＥＲＤ中医分型中Ｗ肝胃郁热证发生率最高，易导致食管黏膜损伤。血浆ＶＩＰ、ＭＴＬ水平差异与中医证的不同有关。关键词：胃食管反流病；脑肠肤；中医证；反流性食管炎；非糜烂性食管炎胃食管反流病的中医证与脑肠版关系的研究３Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉａｔ