针刺辅助麻醉对脊柱手术患者影响的临床研究

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1、分类巧Ｒ４学校代号１的７２ＵＤＣ６１０巧级公开学巧２０１２１２０１１３６户抑【中度為夫＃ＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｇｙ硕±学位论义＇■二针刺辅助麻醉对脊柱手术患者影响的临床研究学位申请人罗利静￣指导教师姓名黎玉巧专业名称麻醉学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内

2、容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关巧留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检，可Ｗ采用影印索、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者

3、签名文导勝ｇ—呼日期心＞；辟日摘要目的：，通过对脊柱手术患者免疫功能影响的观察，探讨在赞柱手术中针刺辅助麻醉能否增强免疫功能，减少术后感染发生率，同时评价脊柱手术中应用针刺辅助麻醉对围术期并发症的影响。方法；本临床试验采用随机对照及自身前后对照试验设计一，Ｗ在广州中医药大学第附属医院行脊柱后路腰紙部手术患者为受试对象，将５０例符合标准的受试者按随机数字表法随机分为两组，分别为对照组静吸复合全麻组及实验组针刺辅助麻醉组。两组采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方式。针刺辅助麻醉组选取双侧足Ｈ里穴、三阴交穴在麻醉诱导前

4、经皮穴位电刺激Ｈ十分钟及术中持续刺激；术后连续三天选择双侧内关＝十分钟穴、双侧太冲穴经皮电刺激。分别记录两组患者术中及术后连续Ｈ天患者体温一、ＶＡＳ疼痛评分等临床数据验组收集术前、术后第、；实天及术后第三天的体温白细胞数量一、中性粒细胞百分数、单核细胞百分数等麻醉诱导前、术毕小时及；在术后第一天、第Ｈ天经皮穴位电刺激治疗后采血样进行流式细胞术分析琳巴细胞亚群ＣＤ３ＣＤ４ＣＤ８１６Ｄ５６、、阳性细胞及ＮＫ细胞ＣＤ、Ｃ阳性细胞的数量，通过对比两组患者经皮穴位电刺激治疗前后患者在围术期观察周期内围术期不良反应和免疫功能的变化，探讨针刺对

5、患者临床结局和舒适度及免疫功能的影响。数据收集后采用ＳＰＳＳ１９．０统升学软件，ｔ对服从正态分布的计量资料组间比较使用独立检验，在不同＝的观察及检测时间点比较时，组间变化趋势采用重复测量方差分析。检验水准ａ０．０５，双侧检验。结果：共有４８例患者进入本研究，有２名患者因无法耐受电针刺激终止实验。两组术前基本信息均无统计学差异。麻醉诱导前及术中经皮穴位电刺激治疗后，实验组术中舒张压水平明显比对照组波动小（ＰＯ）．０１）；术毕实验组患者的苏醒时间比对照组短（Ｐ〈０．．０５）静脉麻醉用药丙泊胁平均用量两组比较有差异，实验组用

6、量减少；（Ｐ＜０．０５）；１＋＋术前两组患者的淋己细胞亚群〔０３、ＣＤ４、〔０８阳性细胞、〔０４／〔０８比值＾＾及服细胞ＣＤ１６＋、邸日６＋的百分率变化趋势无明显差异（ＰＸ）．０５），Ｔ淋己细胞总数ＣＤ３、邸一４、ＣＤ８阳性细胞术后第天出现明显下降，从趋势图上看实验组下降趋势更小，但无统计学差异（Ｐ〉〇．０５）。两组均在第Ｈ天接近或恢复术前水平。ＣＤ４＋／畑８＋比值术后的两组变化有差异（Ｐ＜〇．０５），实验组上升更平稳更快。实验组Ｍ细胞ＣＤ５６阳性细胞百分率与对照组随时间点变化趋势无差异（Ｐ〉化０５）：术后第一天、术后第Ｈ

7、天两组患者体温、白细胞细胞数量、淋己细胞百分数、单Ｉ核细胞百分数、中性粒百分数对化变化均无明显差异（ｐ〉０．０５）；ＶＡＳ视Ｐ＜０．０５）经钟刺治疗后，实验组术后Ｈ天觉模拟疼痛评分下降廈势更快（；Ｐ〈化０５）组患实验组患者大腿麻木的情况明显改善（；经皮穴位电刺激治疗后，实验者肛口排气时间提前（Ｐ处．０１）。结论；针刺辅助麻醉对脊柱手术患者的免疫功能虽有所改善，但不足Ｗ完全对抗手术和一麻醉对患者的免疫抑制作用，针刺辅助麻醉对患著的术中血压水平的稳定有定的作。用，可缩短患者术毕苏醒时间，加快术后胃肠功能恢复，改善大腿麻木

8、情况关键词：针刺辅助麻醉；脊柱手术；免疫功能；术后恢