针刺特定穴位对低视力患者视功能的影响临床的研究

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1、针捌特定穴位对低视力患者视功能影响的临床研究、理论部分１．现代医学对低视力的认识１．１低视力分类标准的沿革低视力一词出现于５０年代。５０代初期两位美国眼科低视力专家Ｆｏｎｄａ及Ｆａｙｅ经过讨论创造了低视力（１０ｗｖｉｓｉｏｎ）的概念…，从此广泛应用于医学界。世界卫生组织（１ｖＨｏ）于１９７０年提出了盲和视力损伤的分类标准：表１视力损伤的分类（ＷＨＯ，１９７３）视力损伤最好矫正视力类别低视力☆目级别１２３４５较好眼＜Ｏ．３＜Ｏ．１＜Ｏ．０５＜Ｏ．０２较差眼≥Ｏ．１≥０．０５（３ｍ指数）≥０．０２（１ｍ指数）光感无光感这一标准将盲和低视力分为五级，规定一个人较好眼的最好矫正

2、视力＜０．０５时为盲人，较好眼的最好矫正视力＜０．３、但＞／０．０５时为低视力者。该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中心注视点为中心，视野半径≤ｌＯｏ、但＞５０时为３级盲，视野半径４５０时为４级盲。１９９２年ＷＨＯ将低视力的标准及定义规定为：一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有功能性损害，其视力小于６／１８（０．３）到光感，或视野半径小于１０。，但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。实际工作中，为了能全面的反映盲和低视力损伤情况，我国又将盲和低视力分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力。如果一个人双眼最好矫正视力都＜Ｏ．０５，则为双眼盲；

3、如果一个人双眼最好矫正视力都＜０．３、但＞／０．０５时，则为双眼低视力。这与ＷＨＯ标准是一致的。如果一个人只有一眼最好矫正视力＜０．０５，另眼≥０．０５时，则称为单眼盲。如果一个人只有～眼最南京中医药大学２００３级硕士毕业论文７针刺特定穴位对低视力患者视功能影响的临床研究好矫正视力＜０．３、但／＞０．０５时，另眼≥Ｏ．３时称为单眼低视力。按这种规定，有些人同时符合单眼盲和单眼低视力的标准。实际统计中，这些人将归于单眼盲中，而不归于单眼低视力中。在应用ＷＨＯ标准以前，全世界各国根据该国及地区的经济情况、文化背景、法律方面的考虑，制定的盲的标准达６５种“１。在ＷＨＯ制定盲及低视力标

4、准后被大多数国家所接受，是因为它符合视功能要求，符合世界上大多数国家的经济情况及法律要求。由于标准统一，在某一国家、某一地区或全世界范围的防盲资料可以分享，防盲治盲中产生的问题可以互相沟通，对促进防盲工作的发展起着重要的作用。１９９２年ＷＨＯ将低视力的标准及定义规定为：一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有功能性损害，其视力小于６／１８（０．３）到光感，或视野半径小于１０。，但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。但正如国际防盲专家Ｐａｒａｒａｊａｓｅｇａｒａｍ在２００３年日内瓦防盲会议上所言。１，现行的ＷＨＯ盲与低视力分类标准已制定了３０年，经过在世界各地的实践，该

5、标准也暴露出一些缺点，需要作一些修改，以下情况需要考虑：（１）展佳矫正视力未显示出真实的生活状况，低估了视力损害的负担。（２）术语“低视力”与低视力服务需求有关，而且在目前的低视力分类的定义中，不是所有的人都能成为低视力服务的对象。（３）有关盲的界限可能限制需要服务的人数。例如许多“经济”盲患者早已达到目前盲的标准。（４）在视力损害的分类中，应考虑到实际生活中视野的重要性。（５）近视力检查的标准应包括在视力检查中。美国眼科研究所所长Ｅｌｌｗｅｉｎ认为”１双眼均与残疾负担（ｄｉｓａｈｉｌｉｔｙｗｅｉｇｈｔ）和视功能评估有关，为了全面地了解视觉状况，好眼和差眼的视力均需考虑；日常生活

6、视力（非最好矫正视力）才是残疾负担和视功能评估的基础：患病率的计算也应该以日常生活视力为基础。在２００２年国际眼科学会联盟及国际眼科理事会即通过决议，己向ＷＨＯ防盲防聋规划提出，根据ｌ临床实践经验，建议对现行ＷＨＯ盲和低视力的分类标准进行修改，将现行标准中的矫正视力改为日常生活视力，修改后的分类标准如表２。南京中医药大学２００３级硕士毕业论文３针刺特定穴位对低视力患者视功能影响的临床研究轻度或无视力损害（０级）０．３中度视力损害（１级）Ｏ０Ｏ．１重度视力损害（２级）盲（３级）盲（４级）盲（５级）０ｍｎ，∞眈无光感Ｏ．０５Ｏ．０２光感新的盲及低视力分类标准只是在视力

7、分类中多了轻度或无视力损害（Ｏ级）的标准，即视力≥Ｏ．３以上。其最主要的改变是用日常生活视力代替了原来的最佳矫正视力。日常生活视力指检查视力时，受检者有眼镜，可戴此眼镜查视力（ｋＬ镜可能合适，也可能不合适）。如果有眼镜并不常在身边或不常用，或者就没有眼镜，检查裸眼视力。１．２新标准对流行病学的影响按照ＷＨＯ最佳矫正视力的标准与日常生活视力比较，盲与低视力的患病率和病因有很大差别。我国于２００１年对北京地区４０岁以上中老年人低视力患病率及病因进行流行病学调查与分析“３（表３），并与