凶险型前置胎盘的高危因素及围生期结局分析

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1、分类号：密级：UDC:学号：416523312221南昌大学硕士研究生学位论文凶险型前置胎盘的高危因素及围生期结局分析Ananalysisofobstetricriskfactorsandperinataloutcomesofpregnancieswithperniciousplacentaprevia左琴培养单位：江西省妇幼保健院指导教师：刘淮教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：妇产科学论文答辩日期：2015年6月3日答辩委员会主席：朱清仙教授评阅人：朱元方教授陈琦教授2015年6月学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所

2、呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：2015年6月5日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文

3、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：2015年6月5日签字日期：2015年6月8日论文题目凶险型前置胎盘的高危因素及围生期分析姓名左琴学号416523312221论文级别博士□硕士√院/系/所南昌大学医学院专业妇产

4、科学E_mail备注：√公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：通过分析凶险型前置胎盘（perniciousplacentaprevia，PPP）孕妇的临床与随访资料，探讨凶险型前置胎盘发病的相关因素及围生期结局。方法：选取2012年1月至2014年12月在江西省妇幼保健院分娩的143例凶险型前置胎盘孕妇（研究组）与同期住院分娩的321例剖宫产史的非前置胎盘孕妇（对照组1）、295例前置胎盘不合并剖宫产史孕妇即普通前置胎盘组（对照组2）的临床资料进行回顾性分析与随访，分析其发病的相关因素及围生期结局等。结果：1.一般

5、情况：三年内在我院分娩的孕妇共43740人，其中剖宫产史孕妇4792人，占10.95%，前置胎盘孕妇1303人，占总分娩孕妇的2.98%。凶险型前置胎盘孕妇155人，占总分娩人数的3.54‰，占总前置胎盘孕妇的12.0%。其中，胎盘植入75例，占PPP孕妇的48.4%。排除9例不配合调查造成信息不完整的病例，3例双胎妊娠，最后143例PPP孕妇纳入本研究。2.PPP发病的相关因素分析：1）单因素分析，孕妇年龄、孕次、产次、流产次、居住地、既往剖宫产次数、既往剖宫产的医院是否为三级医院、分娩前经历产程孕妇比较，有统计学差异（P<0.05）。2）多因素

6、分析结果显示：①PPP组与对照组1：年龄（≥35岁，OR:2.152，95%CI1.028-4.505)、流产史(≥2次，OR:3.076，95%CI1.717-5.511)、产次（2次，OR:1.734，95%CI1.014-2.967；≥3次，OR:4.833，95%CI1.587-14.718)、剖宫产史（≥2次，OR:2.641，95%CI1.452-4.806）为PPP的危险因素。同时，我们发现居住地为城市(OR:0.379，95%CI0.237-0.604)、既往行剖宫产的医院为三级医院（OR:0.184，95%CI0.108-0.31

7、3）、前次剖宫产前经历产程（OR:0.461，95%CI0.226-0.940)为凶险型前置胎盘的保护因素。②PPP组与对照组2：多孕次、多产次为PPP的危险因素。3.妊娠结局及分娩并发症：凶险型前置胎盘比普通前置胎盘更易发生产后II摘要出血（38.5%vs9.5%）、胎盘植入（52.5%vs16.9%），从而增加了输血（43.4%vs10.8%）、子宫切除（7.0%vs0.7%）的风险。4.前置胎盘的类型及预后：纳入研究的143例PPP孕妇中:中央性前置胎盘88例，占61.5%，部分性前置胎盘15例，占10.5%，边缘性前置胎盘40例，占28.0

8、%。PPP组中，中央性前置胎盘发生率（61.5%）明显高于普通前置胎盘组（36.3%），存在统计学差异（P<0.05）。P