应用气压足底泵治疗闭合性跟骨骨折周围软组织肿胀治疗效果的临床观察

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122251HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位应用气压足底泵治疗闭合性跟骨骨折周围软组织肿胀治疗效果的临床观察研究生：尚幕导师：彭阿钦教授专业：外科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验

2、材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签章：级学院领导盖章/年j月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。年S月》f日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3英文缩写…………………………………………

3、……………………………6研究论文应用气压足底泵治疗闭合性跟骨骨折周围软组织肿胀治疗效果的临床观察前言………………………………………………………………………7材料与方法………………………………………………………………8结果………………………………………………………………………9附图……………………………………………………………………11附表……………………………………………………………………13讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………22参考文献…………

4、……………………………………………………22综述跟骨骨折的治疗进展…………………………………………………25致谢…………………………………………………………………………32个人简历……………………………………………………………………33中 文 摘 要 应用气压足底泵治疗闭合性跟骨骨折周围软组织肿胀治疗果的临床观察摘要目的：跟骨骨折的形成往往是由于高能量的损伤所导致，如从高处坠落（梯子、屋顶、树以及窗台等）和在机动车交通事故中（当机动车正面碰撞时油门踏板或制动踏板的冲击力撞击足底导致骨折等）等，此外还包括踝部的扭伤以及不当的着陆

5、（如滑雪运动员、攀岩爱好者及杂技演员等），在跟骨发生骨折后由于暴力可以通过肢体传导的因素，患者通常可能还会合并脊柱胸腰段的压缩性骨折，股骨颈骨折、髋臼骨折以及胫骨平台骨折或韧带损伤等并发症状。跟骨骨折的患者常常需要进行手术治疗，关节面移位不明显的患者一般行撬拨复位术治疗，而关节面严重塌陷并明显移位的患者常需行切开复位内固定术，但因为跟骨周围毗邻的软组织较为薄弱，局部软组织在高能量创伤后通常会严重肿胀，在实际临床工作当中为避免术后伤口裂开、感染等并发症状的出现，经常需要将手术延迟，一般需要8～19天，最长多达2～3周。本研究通过

6、观察记录应用气压足底泵治疗闭合性跟骨骨折术前周围软组织肿胀的情况，分析评价应用气压足底泵治疗术前闭合性跟骨骨折周围软组织肿胀临床疗效，为临床治疗工作提供参考依据。方法：收集自2013年1月至2015年1月河北医科大学第三医院收治的15例新鲜跟骨骨折(骨折分型为SandersIIIAB、IIIAC、IIIBC及IV)且行切开复位内固定术的患者为研究对象，将患者分为AB两组，入院当天即开始治疗，A组患者应用气压足底泵进行物理按摩治疗，4次/日，1h/次，此组为实验组；B组患者采用传统抬高患肢，利用重力因素消肿治疗，此组为实验组。两

7、种术前软组织消肿方法:1.应用气压足底泵对伤肢进行物理按摩治疗（实验组），4次/日，1小时/次。2.采用传统抬高制动患肢（对照组），利用重力因素进行消肿治疗。手术治疗方式：临床消肿疗效的判定标准及术后伤口记录标准：分别于两组患者入院后每日检查患者伤足肿胀情况，直至伤足足跟部外侧软组织出现较为明显的皮纹征，即皱褶实验阳性，记录患者从创伤骨折后直至手术当日的时间区间，比较两组间时间1中 文 摘 要 区间的差别并进行统计学分析，同时记录两组患者术后伤口的愈合情况，伤口轻度渗出、发红为表浅感染；伤口裂开同时伴脓性分泌物为深部感染。手术

8、治疗方式：AB两组患者均采用跟骨外侧手术入路方式，手术切口始于患足外踝上1.5cm处，沿外踝后缘与跟腱前缘中点向下到达足背外侧皮肤与跖骨皮肤的交界处，然后再转向水平方向切至第五跖骨基底外侧部，呈单一“L”型切口，随后将跟骨外侧区覆盖皮瓣全部掀起，腓骨肌向上方牵开，充分暴露跟骨