扩散张量成像对于轻型颅脑损伤的重新评价及其意义

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1、分类号：R651.1学校代码：10062密级：学号：2012602830硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：扩散张量成像对于轻型颅脑损伤的重新评价及其意义TITLEClinicalApplicationofDTIinmildtraumaticbraininjuryanditssignificance一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外科学论文作者：李晋指导教师：马景鑑教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R651.1学校代码：10062密级：学号：2012602830学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学

2、硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：扩散张量成像对于轻型颅脑损伤的重新评价及其意义TITLEClinicalApplicationofDTIinmildtraumaticbraininjuryanditssignificance一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外科学论文作者：李晋指导教师：马景鑑教授导师组成员：夏爽教授王嵩主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任

3、何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：2015年5月12日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：2015年5月12日

4、导师签名：日期：2015年5月12日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：轻型颅脑损伤是常见病、多发病，过去认为轻型颅脑损伤，特别是脑震荡不存在器质性病变。然而轻型颅脑损伤后出现的脑外伤后综合症(Post-concussionsyndrome,PCS)影响了严重影响了患者的学习和工作。本研究通过核磁共振扩散张量成像(Diffusiontensorimaging,DTI)对轻型颅脑损伤患者颅内损伤的程度及其变化情况进行重新评价，探究轻型颅脑损伤是否导致的颅内器质性病变以及病变的类型、分布，评估扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者诊断的应用价值。并与脑震荡后

5、综合征的临床表现评估相结合，探讨脑震荡后综合征与这些器质性病变的关系。方法：本研究收集轻型颅脑损伤患者50人，在受伤7天内行头部核磁共振T1WI，T2WI，DWI，SWI，DTI序列检查；同时收集年龄、性别相匹配的健康人50例为对照组，也行上述核磁共振序列检查。所以受试者在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。按SWI扫描是否存在异常将轻型颅脑损伤患者分成轻型颅脑损伤Ⅰ组和轻型颅脑损伤Ⅱ组，分别与对照组进行对比分析DTI图像数据和RPQ临床评分。结果：女性轻型颅脑损伤患者RPQ评分高于男性患者（P<0.01）。轻型颅脑

6、损伤Ⅰ组RPQ评分明显高于健康对照组，有统计学意义（P<0.01）；轻型颅脑损伤Ⅱ组RPQ评分高于健康对照组，有统计学意义（P<0.01），但是轻型颅脑损伤Ⅰ组RPQ评分与Ⅱ组RPQ评分之间的差异无统计学意义（P>0.05）。经过统计分析（P<0.01），轻型颅脑损伤Ⅰ组患者FA图与健康对照组比较异常信号区域共计32处，其中FA值升高30处，FA值降低2处。轻型颅脑损伤Ⅱ组患者FA图与健康对照组比较异常信号区域共计7处，其中FA值升高3处，FA值降低4处。轻型颅脑损伤Ⅰ组患者ADC图与健康对照组比较异常信号区域共计34处，其中ADC值升高5处，AD

7、C值降低29处。轻型颅脑损伤Ⅱ组患者ADC图与健康对照组比较异常信号区域共计7处，其中ADC值升高1处，ADC值降低6处。结论：青年人为轻型颅脑损伤多发人群，男性多于女性。患者普遍存在头晕、头痛等脑震荡后综合征的症状，其中女性轻型颅脑损伤患者的临床症状较男性I天津医科大学硕士学位论文患者更加严重。轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变，但CT和常规MRI扫描无阳性表现。磁敏感加权成像可以发现部分颅脑损伤较重病例的颅内异常区域，但对于颅内损伤较轻的病例却敏感性较差，扩散张量成像对于轻型颅脑损伤更为敏感，可以发现CT、常规MRI以及磁敏感加权成像不能发现的

8、颅内损伤。急性期轻型颅脑损伤患者颅脑损伤以轴索损伤、细胞毒性水肿等病变为主。常见损伤部位为大脑皮层及皮层下白质、胼胝体，而