明清医家医案腹痛用药规律研究

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1、分类号Ｒ２５６．３３学校代号１的巧ＵＤＣ６１０密级公开学号２００８０５４１如户抑［中虔為夫缘ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０午ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文明清區家医案腹痛用药规律研究Ｖ；学位申请人兰小和．．指导教师姓名佈丑红专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月■■．．■－，－？－？？＊—＇？Ｉ．．‘广州中医药大学学位论文原创性寅明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行

2、研究工作所取得的成果。除文中已经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｕ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名曰斯：月巧曰＾关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向．国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

3、（保密论文在解密后应遵守此规定）＼论文作者签名论义导师答名曰期：年Ｉ月７＾曰ＭＴ｝摘要背景：腹痛是临床常见病、多发病，中医药治疗腹痛历史悠久、经验丰富、疗效确切，运用于临床具有独特的优势。腹痛其诱因多、易发作，而从古至今，不同医家针对腹痛的辨证分型复杂、用药品种繁多，目前缺乏对腹痛用药规律的系统总结。明清时期中医腹痛的诊治已基本形成完整体系，该时期经济与印刷术的发展，保留了数量众多、内容丰富、记录完整的医案，有利于收集与总结前人经验。目的：为了更好的了解腹痛的学术发展，传承和发展中医治疗腹痛的理论和临床经验，对明清时期医家

4、治疗腹痛的用药规律进行总结，便更好的了解该时期的学术思想并指导当前临床治疗，提高中医诊治腹痛的临床疗效，也为今后实验和临床研究提供参考。方法：Ｗ《中华医典》及广州中医药大学图书馆为平台，收录明清时期医家治疗腹痛的、医案，收集整理病案中涉及的症状证型及用药，建立腹痛的药、症、证数据库。对证型，症状，药物的功效、性味、归经进行统计分析，利用统计学方法进行频数、关联及聚类分析，结合理论认识和统计结果，总结明清时期腹痛的用药经验。结果：本研究共采用明清时期含腹痛诊治的医案著作２４部，病案记载１９０例，临床症状表现１２８种，症状总频次为４７９次。其

5、中较为常见症状为：腹痛、呕吐、泄泻、便秘、腹胀、纳呆、苔黄腻、脉弦、发热、腹痛窜两胁、咳嗽、小便短黄、腹痛时作时止等１３个症状，占总数的５８．２％；常见证型为肝郁气滞、中脏虚寒、饮食积滞，累计频率达到７１．６％；涉及药物八４味，药物使用频次合汁１４０６次，按功效分类可得２０类药物，其中理气药，补气药，利水渗湿药，清热药，温里药，补血药，化瘦止咳平喘药，活血化疲药１９０．１％。，解表药，化湿药，消食药等１类药物的累计频率达到高频药物的、、、、、使用１＾温微寒平为主，归经则多归脾胃肺肝经。其中高频药物相关性分析提示巧《与陈皮、白术、泽泻、人参、干姜等存

6、在相关性。；陈皮与半夏；甘草与白术证型与药物的相关分析提示，湿热塞滞证与槐花、侧柏叶、大腹皮存在相关性，而癒血内停证与桃仁、红花、號巧、蕾术、苏木、柏子仁存在相关性。症状与药物相关分析结果显示；苔黄腻、口干与蚕沙；脉滑数与苍术；小便短黄与霍麦；便血与槐花、侧柏叶、荆芥穗、牡丹皮；潮热汗出与滑石；消瘦与穆石；小便不利与蒲黄等存在相关性。ｒ结论：明清时期对腹痛的定义认识明确，其病位在脾胃，发病与巧肺密切相关；其病因有气滞、气虚、感寒、热积、血凝、滚阻、虫积、血虚等；病机为肝失疏泄，气机阻＂＂＂滞，气血经脉运行不畅不通则痛及脾胃虚寒，运化乏力，

7、气血不足不荣则痛。治法Ｗ辛开苦降、疏肝健脾为法，其治疗注重于疏肝理气，条畅气机，；健脾益气湿中散寒。其用药Ｗ理气、补气为主，兼顾清热利湿，化淚、消食Ｗ除其致痛之源。其中常用药物为巧《、陈皮、甘草、白术、半夏、当归、黄连、人参、吴莱英、木香、川棟子、延胡索、白巧等。关键词：；医案腹痛；用药规律；明清ＩＩＡＳｔｕｄｙａｂｏｕｔｔｈｅＬａｗｏｆｔｈｅＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｓｔｏｍａｃｈａｃｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｏ干ｔｈｅＭｉｎｇ