糖尿病足外科治疗联合球嚢扩张的效果回顾性分析

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1、校代码10459学号或申请号201212443355密级硕士学位论文糖尿病足外科治疗联合球囊扩张的效果回顾性分析作者姓名：史迅导师姓名：崔正军教授学科门类：外科学专业名称：烧伤修复重建外科培养院系：第一附属医院完成时间：2015年5月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）TheEffectandRetrospectiveAnalysisofDiabeticFoot’sSurgicalTreatmentCombinedwithPneumaticDilatationByX

2、unShiSupervisor:Prof.ZhengjunCuiBurnsandReconstructiveSurgeryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay，2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，独立进行研究所取得的研宄成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人或者集体己经发表或撰写过的科研成果，也不包含为获得其他教育机构的学4立或证书而使用过的材料。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者日期月j日学位论文使用

3、授权声明本人在导师指导下完成的本学位论文，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或者部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存本学位论文和汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书。学位论文作者日期》《年6月妇摘要糖尿病足外科治疗联合球囊扩张的效果回顾性分析硕士研究生史迅导师崔正军教授郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科河南郑州450052摘要目的：通过统计糖尿病足患者术前情况、PTA治疗后情况、与单纯外科治疗患者

4、对比，探讨和分析PTA在糖尿病足患者外科治疗中的临床价值。方法：①选取郑州大学第一附属医院烧伤修复重建科2011年9月至2014年9月符合糖尿病足（DF）诊断标准病情近似的患者83例，患肢95条。足溃疡按Wagner分级法分级。内科转入后，基础内科控制血糖，扩张外周血管，营养神经。常规外科清创换药。记录实验室常规检查指标、特异性检查指标，进行踝-臂血压比值(ABI)、静息痛等下肢血供障碍评估，分析患者CTA结果。统计下肢各血管栓塞率及栓塞程度。②进一步选取40例患者，经家属同意后，采用PTA治疗。对比观察PTA治疗前和PTA治疗后各阶段的下肢动脉病变检测结果。记录ABI比值、双侧下肢皮

5、温、足背动脉搏动变化、静息痛评估等级以及下肢动脉超声检查结果。③将84例患者按是否接受PTA分为实验组与对照组。实验组患者记录由PTA治疗后开始，对照组患者记录由内科转入开始，分别记录两组每次换药创面情况、植皮/截骨术前创面准备天数。两组植皮/截骨术后记录患者每次换药时按Wagner分级法分级记录植皮愈合率、截骨缝合愈合率。患者出院时统计两组I摘要总住院时间、手术次数、住院总费用。患者出院后每月至本院烧伤修复重建外科门诊，记录两组患者静息痛程度、足背动脉搏动，令患肢水平放置15min后由同一医生测量ABI值，同时用皮温测量仪进行测定。统计每月创伤复发率。结果：①经统计研究发现，患者入科

6、后全身基础情况调整良好，特异性检查发现感染指标均不同程度升高，经CTA检查结果比较胫前动脉与胫后动脉的病变程度较其它各动脉严重，以重度闭塞与完全闭塞为主。一些患者同时出现双侧下肢缺血表现。本研究中83例患者中包括258对血管，对比后的病变程度一致或差异不大的占70%，说明糖尿病性外周动脉血管病变双侧患肢动脉呈现出对称性发展的特点。90.6%的糖尿病足病变患者，单肢两支或两支以上血管重度狭窄，说明糖尿病下肢动脉狭窄同时侵犯数动脉。②在本研究中，经CTA及血管造影，显示可见44条患肢均存在严重狭窄，90%以上为多支动脉病变，血管狭窄程度≥75%.患者采用了新型的长球囊，PTA治疗后远端血流

7、速度有了明显增加，达成功标准血管为41条，占治疗前的92.2%，术中未出现严重的内膜撕裂。PTA治疗后狭窄程度明显下降，由原先（96.28±4.15）%降至(29.28±12.35)%。长球囊压力、长时间PTA治疗，符合糖尿病下肢动脉病变的特点，术中并发症少，大大提高了手术成功率。③对比入院第3-6天换药创面肉芽生长情况无明显差异，由第9天换药时出现差异，实验组明显优于对照组，Wagner分级法分级对比发现，实验组植皮成活＞75%、缝合口拆线成