神经内科优护方案

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1、2013年优质护理服务目标及实施方案（修订版）工作目标落实措施实施时间负责人目标值效果追踪与评价1.落实2013版及优质护理评价标准优质护理病区覆盖达100%1、按照2013版卫生部优质护理评价标准，进一步完善优质护理的各项要求。2、加强落实最新评价标准，由科级以上护士长共同修订我院优质护理评价检查标准。3、2013年护理质量控制目标以优质护理评价标准为主要依据检查落实。1月份护理部1、全院开展优质护理模式2、争创全省优质护理优秀病区1-2个1、已修订投入使用2、无省级优质护理病区2、细化优质护理目标

2、和内涵，相关管理人员知晓率≥80%护理人员知晓率100%1、护理部细化优质护理目标和内涵。2、据各专业特点细化量化优质护理服务目标和落实措施。3、各专业组织学习优质护理相关制度，服务规范，优质护理目标和内涵。3月份各科护士长护理部知晓优质护理服务目标和内涵，落实优质护理服务1、相关管理人员知晓率％2、护理人员知晓率％3“以病人为中心”落实责任制整体护理1、补充一线护士，新进护士159名，实际床护比≥1:0.42、制订实施方案。3、调整工作模式，实行责任组长负责的分组责任制护理，平均每名责任护士负责8名

3、患者，责任护士8小时在岗，24小时负责4、依据患者需求制定护理计划样本、充分考虑生理、心理、社会文化等因素。5、依据患者个性化需求制定护理计划，护理人员掌握相关知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，患者和家属了解内容。6、护理部对落实情况定期检查、评价分析、反馈、改进。7、患者对护理服务满意度≥90%。8-12月份护理部各科护士长每季度一次护理部全院实行责任制，运用护理程序为患者提供持续全程的专业技术服务和基础护理1、培训合格率100％2、全院能给一级护理以上患者应用护理计划实施护理3患

4、者满意度达96.3％4、改善护理服务质量持续改进①根据护理人员工作能力和资质分管不同病情的病人。②每季度一次护理部患者病情观察到位及时1、4％护士掌握不全面（1）、责任护士对所负责患者病情熟悉（八知道）≥90%定期检查各层级护士掌握情况。2/N1/N2级护士掌握不全面（2）、责任护士对所负责患者严格准确实施治疗营养及护理准确率达100%。①设办公班护士岗一人，准确处理医嘱②责任组长负责小组医嘱执行情况③做好质控检查护理部各科护士长1、医嘱执行准确及时无差错事故发生2、（3）基础护理合格率≥90%自理能

5、力评估达100%。①根据《综合医院分级护理指导原则》细化基础护理服务项目、内涵。4月份护理部患者舒适度增加1、合格率98.42%2、无儿科自理能力评估标准3、护士从事非护理工作时间长，依赖家属②各专科细化基础护理服务项目、内涵与专科有机结合5月份各科室③据自理能力评估结果、护理级别遵照执行基础护理。（先在神内、骨科一组、泌外一组、血液内科试行）5-6月份④全院实行7月-12月各科室（4）、责任护士对自己负责患者给予个性化康复心理指导出院服务①制订健康教育路径8月份各科护士长1、患者版健康教育资料已制定

6、成册，一月份开始使用2、15％科室健康指导不到位②制订符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进的资料10-11月份科室护士长③组织科室人员学习，知晓主要内容（健康教育路径）11月份④健康指导评价、分析、改进。1-12月份护理部5、初探岗位管理，加强护士队伍建设1、临床一线护理人员占护理人员总数≥95%。2、病房护士与床位之比为0.4-0.6：1，手术室护士与手术间之比不低于3:1，ICU护士与床位比（2.5-3:1）1月份护理部3-5月份各科室护士长稳定护理队伍1、未予考核能力2、床护比达标3

7、、护士每年离职率≤10%。4、护理人员大专以上学历≥50%。5、每位护士平均负责病人数＜8人，体现能级对应原则。6、制度弹性调配人力方案。7、制定各级护理人员资质、工作能力要求、工作标准能级管理原则（试行）8、全院护理人员知晓分级管理情况。9、制订岗位说明书3科室层级护士分配不合理，需要科学调整4、管理患者能做到能级对应6、注重专科护士培养，提升护理专业水平1、专科护士培养，ICU、急诊、手术室参加本省、中华护理学会专科护士培训。2、ICU、手术室、急诊室，有专科护士培养计划。3、PICC护士培养（初

8、级班2人、高级班2人）提升专科护理水平1、ICU护士许媛、急诊护士长秦秀芳、胃镜室护士郝小忠、手术室李雅辉取得中华护理学会专科护士资格认证2、刘云平、王丽芳任丽英被山西护理学会聘为技术委员7、拓展服务领域开展医院特色服务1、血液科实施无铃声病房。2、骨科实施临床路径病房，泌外一组实施温馨洁净病房。3、基层医院帮扶，蒲县、大宁医院优质护理帮扶4、心内科开展出院患者电话随访1月份护理部病区护士长社会满意1大宁县医院护士在我院进修学习2、护理延伸到院外护理部2