icd10确定根本死因实例分析

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1、ICD-10确定根本死因实例分析确定根本死因的步骤只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1、2、3去确定起始前因。确定是否应用修饰规则A～F。某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断外理过程。常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现死因报告的逻辑性常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶

2、性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因死因报告的逻辑性52021/7/23根本死亡原因确定练习1死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肝性脑病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用规则总原则规则162021/7/23根本死亡原因确定练习2死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ结核(A16.9)艾滋病病毒(B20.3)规则3。正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染

3、B20.0结核A16.9使用规则规则D无72021/7/23根本死亡原因确定练习3死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2)10年鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9肺纤维化J84.1肺结核A16.2使用规则总原则+规则F总原则/规则182021/7/23根本死亡原因确定练习4死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则

4、，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风A35甲沟炎L03.0使用规则规则B无不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录92021/7/23根本死亡原因确定练习5死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ脑膜炎(G04.9)结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核脑膜炎－脑脊膜炎－结核性正确不正确根本死因结核性脑膜炎A17.0结核A16.9使用规则总原则+规则D总原则102021/7/23根本死亡原因确定

5、练习6死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)猩红热(A38)由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行编码。正确不正确根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症B94.8猩红热A38慢性肾炎N03.9使用规则总原则+规则F总原则/规则2112021/7/23根本死亡原因确定练习7死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肠癌(C18.9)2年肺炎(J18.9)7天肺转移癌(C78.0)1年糖尿病(E14.9)第Ⅰ部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可

6、能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。正确不正确根本死因肠癌C18.9肺转移癌C78.0糖尿病E14.9使用规则规则2+注释2总原则/规则3122021/7/23根本死亡原因确定练习8死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。正确不正确根本死因外阴癌C51.9多脏器衰竭R99使用规则规则A无132021/7/23根本死亡原因确定练习9死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ乳腺癌C50.9肾癌C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一

7、个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97肾癌C64乳腺癌C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则/规则2142021/7/23根本死亡原因确定练习10死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ骨癌(C41.9)肺癌(C34.9)“骨”和“肺”都属于常见的转移部位,按照说明,“肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。正确不正确根本死因肺癌C34.9骨癌C41.9使用规则总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表)规则21520

8、21/7/23根本死亡原因确定练习11死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ乳房癌(C50.9)继发于脑(C79.3)由于报告中已指明“脑”是继发部位，因此将原发部位确定为“乳房”。另外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。