《肿瘤科护理查房》ppt课件

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1、肿瘤科2015年6月护理查房-宫颈癌贺娜本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁，宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血，至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理示：宫颈中分化鳞状

2、细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。入院时查体：体温36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/78mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。现查体：体温36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/78mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双

3、肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮食一般。一、护理问题：焦虑与恐惧-与确诊癌症，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。护理目标：病人的情绪稳定，积极配合治疗护理措施：予以心理护理，评估病人的心理状态，稳定患者的情绪，使病人的情绪稳定，积极配合治疗。护理评价：病人的情绪稳定，在家属陪伴下积极配合治疗二、护理问题：知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识护理目标：患者疾病及康复相关知识有基本了解，能配合治疗、护理及康复。护理措施：对

4、患者及家属进行健康宣教，讲解相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患者能配合治疗、护理及康复。护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能配合治疗、护理及康复。三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗有关。护理目标：患者照射野皮肤完好。护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥，不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要时予以烧伤湿润膏外涂。护理评价：患者照射野皮肤完好四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少有关。护理目标：患者没有发生感染。护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检测

5、白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如室内紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减少，为白色粘液痰，未发生感染。五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放疗所致胃肠反应，进食量减少有关护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食

6、辛辣刺激的饮食。护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。六、护理问题：便秘-与长期放疗有关护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便，大便通畅。七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放疗有关护理目标：患者未发生跌倒、坠床。护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。

7、护理评价：患者未发生跌倒、坠床。补充护理计划：李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与放疗有关。讨论护理计划：叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法，予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。宫颈癌cericalcancer一、概述summary：最常见妇科恶性肿瘤,是危害妇女健康与生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最高的是南

8、非，其次是亚洲。据世界卫生组织报告，宫颈癌发病率最高的国家为智利（15.4/10万），其次为中国（14.6/10万），第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低（2.4/10万）。一、概述：宫颈组织学的特殊性宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。（1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、中间带和浅表带。基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。（2）宫颈管柱状上皮为分化