[临床医学]社区精神卫生护理学

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1、第二章常见的精神障碍学习目的和要求了解精神障碍的基本概念及大致类型；了解生物-心理-社会因素在精神障碍发病中的相互作用；熟悉常见精神障碍的临床症状及诊断要点；掌握判别心理活动正常与否的标准；掌握常见精神障碍的护理及治疗要点。考核目标（一）精神障碍识记：精神障碍的定义及基本分类领会：心理正常与异常的判断标准的可变性应用：分析判断某一心理活动或行为正常与否。（二）精神分裂症识记：常见临床症状；常用相关概念领会：精神分裂症的致病因素及流行病学特点；精神分裂症与各种神经症等常见精神障碍的区别；不同类型与预后之间的关系应用

2、：识别与评估分裂症患者常见的异常心理活动或行为；识别并简单处理常用抗精神病药物的常见药物不良反应；简单制定精神分裂症患者的社区护理计划（三）心境障碍识记：常见临床症状；常用相关概念领会:三低症状、三无症状与自杀之间的内在联系；心境障碍与神经症、分裂症、居丧反应等之间的区别；各期治疗原则。应用：识别与评估各类心境障碍患者常见的异常心理活动或行为；识别并简单处理常用抗抑郁、躁狂药物的常见药物不良反应；简单制定各类心境障碍患者的社区护理计划。（四）人格障碍识记：概念；分类及临床表现领会：病因与发病机制；生物-心理-社会

3、因素对人格障碍的作用；临床表现与治疗原则的关系。应用：识别与评估常见类型的人格障碍患者的异常心理活动或行为；正确处置患者出现的冲动、退缩、自伤、自杀等行为；简单制定人格障碍患者及家属的社区健康教育计划第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述一、精神障碍的概念关于精神障碍的定义，美国精神病学会制定的《诊断与统计手册：精神障碍（第四版）》中有一段详尽精辟的描述，即“精神障碍是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状类型，伴有当前的痛苦烦恼或功能不良，或较多伴有明显的发生死亡、痛苦功能不良或丧失自由的风险。而且，这种症

4、状群或症状类型不是对某事件的可期望、文化背景所认可的心理反应，例如对所爱者死亡的心理反应。不论其原因如何，当前所表现的必然是一个人的行为、心理或生物学的功能不良，但是，无论是偏离正常的行为，还是个人于社会之间的矛盾冲突，都不能称为精神障碍，除非这种偏离或冲突正如前述那样的一种个人功能不良的症状。”第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述二、精神障碍的诊断标准1、医学标准该标准将精神障碍当作躯体疾病。如果一个人身上表现的某种异常心理现象或行为可找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认定此人有精神疾病。2、个人经验标准

5、个人经验指两方面，一指病人的主观体验，即病人自觉焦虑、抑郁或无明显原因的不适感，或不能使当地指控其行为，而欲寻求他人支持和帮助。二指观察者的判断，即观察者据已经验做出心理正常或异常的判断。第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述3、社会适应标准4、心理测验标准普通人群中，人们心理特征的测量结果常显正态分布，居中的多数人属于心理正常，远离中间的两端被视为异常。判断一个人的心理正常或异常，即以其心理特征偏离平均值的程度决定。偏离平均值的程度越大，则越偏离正常。第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述三、常用精神障碍分

6、类系统（一）《疾病及有关健康问题的国际分类》目前采用ICD-10，包括各科疾病，第五章时关于精神障碍的分类，为欧亚多数国家采用。ICD-10第五章分类类别如下：F00-F009器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（情感性）障碍第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述F40-F49神经症、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格与行为障碍F70-F79精神发育迟

7、滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待分类的精神障碍第二章常见的精神障碍第一节精神障碍概述（二）美国精神障碍分类系统美国的精神障碍分裂系统称为《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）（三）中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD）CCMD-3系统将精神障碍分为10大类：0器质性精神障碍1精神活性物之所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3心境障碍4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲突控制障

8、碍和性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况。第二章常见的精神障碍第二节精神分裂症一、概述精神分裂症时一组常见而病因未明的重性精神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。WHO1992年公布的资料，精神分裂症的发病率约为0.07‰-0.14‰，我国19