临床营养(医院膳食营养支持)

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1、医院膳食与营养支持华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学系郝丽萍医院膳食（hospitalpatientdiet）种类很多：医院常规膳食（routinehospitaldiet）：普通饭、软饭、半流质和流质四种治疗膳食（therapeuticdiet）试验膳食（testdiet）代谢膳食（metabolicdiet）第一节医院膳食适用范围适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。饮食原则1．平衡饮食：饮食中能量充足，

2、各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需要保持平衡。一日总能量为2200～2600kcal，蛋白质为70～90g，占总能量的12%～14%，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%～40%以上；普通饭（normaldiet）简称普食2．保证一定的食物体积，有一定的充盈感；3．少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；避免使用辛辣、刺激性大、过分坚硬以及产气过多的食物；其它要求与健康人饮食相似；4．食物品种多样化，烹调上尽可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。（一）适用范围：轻度发热，咀嚼不便、消化吸收功能减退者；恢复期病人、老人及幼儿，术后病人过

3、渡饮食。（二）饮食原则1、平衡膳食，能量可略低。2、食物的制备和烹调方法：制软、制烂、剁碎。3、少膳食纤维和硬的肌肉纤维，避免油炸、辛辣、刺激、坚硬的食物。4、3~4餐软饭（softdiet）：质软，比普食更易消化采用含粗纤维少的食物，烹调前先切细剁碎，再烹调使食物细软易消化。半流质（semi-liquiddiet）比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。（一）适用范围高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。（二）饮食原则1．营养适量，全天总能量为1500～

4、1800kcal，蛋白质及其它营养素应尽量达到DRIs值；2．食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食：面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。副食：肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足3．少量多餐，每日宜5餐：含水量较大。主食定量，全天不超过300g；4．禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食

5、物。流质流质（liquiddiet）是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，较半流质更易吞咽和消化。（一）适用范围适用于高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。流质又分为五种：普通流质（popularliquiddiet）、清流质（clearliquiddiet）、浓流质（thickenedliquiddiet）、冷流质（coldliquiddiet）、忌胀气（忌甜）流质（blenderizedliquiddiet）扁桃体术后最初2d内宜进冷流质，食管及胃肠道大手

6、术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。（二）饮食原则1．制备要求：易于吞咽、易于消化，无刺激性；2．不平衡饮食，每天总能量仅为800kcal，所含热能、蛋白质和营养素不足故仅能短时间应用，常作为过渡期膳食食用，原则上应同时辅以肠内或肠外营养，以补充能量和营养素的不足；3．选用营养密度高的食品：如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以增加能量的摄入。清流质饮食：选用不含任何渣滓及产气食品，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；浓流质：以制成

7、无渣较稠的流体为宜，可用吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等；冷流质：选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等；忌胀气流质：忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物；4．少量多餐，每日可供6～7餐，每餐液体量为200～250ml，有咸有甜，咸甜相间；5．禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。二、治疗膳食（一）高能量膳食1、适用对象：消瘦、体重不足者、慢性消耗性疾病2、膳食要求：每日增加300kcal，增加主食，2~3次加餐，补充牛奶、甜食（二）低能量膳食1、适用对象：需减重者，糖尿病，高脂血症

8、、冠心病等2、膳食要求1500-1800kcal/d，蛋白质不低于1g/kg,碳水化物占能量的