(组)麻醉科-降低全麻病人苏醒期

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1、海口市人民医院麻醉科2014-01-01发表人：曾文降低全麻病人苏醒期低体温的发生率海口市人民医院麻醉科一、圈的简介小组名称暖洋洋圈课题名称降低全麻病人苏醒期低体温的发生率课题类型服务型注册时间2013.05.01成立日期2013.05.01注册编号Mzk20130501活动时间2013.5.1~2013.12.31平均活动时间2小时出勤率100%圈长符白嫩海口市人民医院麻醉科姓名文化程度职称工作时间小组分工符白嫩本科主管护师17统筹、监督、培训洪仕芬本科主管护师18监督管理工作王召燕大专护士22数据收集、分析汪艳清本科护师10

2、数据收集、分析吴海娇本科护师13数据收集、分析刘丽大专护师10数据收集、分析高韵婷大专护士9会议记录陈颖本科护师2幻灯片制作及发表成员情况海口市人民医院麻醉科。。。。。。月份项目56789101112工作分配P题目选定全员现状把握全员要因分析全员D对策提出评估全员对策实施全员C效果确认全员A效果维持全员检讨及反省全员。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。预计进度实际进度三、活动计划表海口市人民医院麻醉科针对2012.11—2

3、013.4术后发生低体温的患者进行统计分析，如图：项目患者例数（例）累计例数（例）百分比（%）累积百分比（%）手术时间>2h939367.3967.39输血、大量输液2111415.2282.61年龄>60岁121268.7091.31年龄<20岁91356.5297.83其他31382.17100四、现状把握海口市人民医院麻醉科影响全麻病人苏醒期体温保持相对恒定的因素由上述柏拉图可看出，手术时间>2h及输血、大量输液占问题的82.61%，所以是全麻病人苏醒期发生低体温的症结。海口市人民医院麻醉科=现况值-（现况值X圈能力X改善

4、重点）=138-（138×0.8×0.8261）=47（例）目标值降幅=（现况值-目标值）/现况值=（138-47）/138=65.9%五、目标设定海口市人民医院麻醉科六、原因分析（一）手术时间长致低体温人员流程环境其他医生患者护士时间长工作流程不熟悉手术间麻醉恢复室运送环境麻醉药液体产热减少轮转医生多轮转医生多创伤大低年资护士多流程不熟悉流程不熟悉等待铺巾年龄大消瘦出血多低年资护士多开台不及时室温低温度低人员嘈杂人员走动多室温低输液量大温度低体腔开放消毒人员走动多暴露多冲洗液量大接台不及时手术时间长海口市人民医院麻醉科人员流程

5、环境其他医生患者护士时间长工作流程不熟悉手术间麻醉恢复室运送环境麻醉药输液产热减少轮转医生多轮转医生多创伤大低年资护士多流程不熟悉流程不熟悉创伤大年龄大消瘦出血多低年资护士多复苏时间长室温低温度低人员嘈杂人员走动多室温低量大温度低体腔开放人员走动多出血多输血、大量输液致低体温原因分析（二）输血量大温度低失液多创伤大体腔开放手术时间长海口市人民医院麻醉科七、对策拟定（一）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号手术时间长致低体温工作流程不熟悉高低年资搭配合理57定期考核51手术时间长配备保温毯74★2013.7.1-7.

6、30符白嫩陈颖1室温低将原有薄被更换为厚被71★2013.8.1-8.30符白嫩洪仕芬2调节适宜的温度66低年资护士多加强培训55责任组长定期考核52所输液体温度低将所输液体加温后再输入69★2013.9.1-9.30符白嫩陈颖3海口市人民医院麻醉科对策拟定（二）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号输血、大量输液致低体温所输血制品温度低将所输液体加温后再输入73★2013.9.1-9.30符白嫩陈颖3室温低将原有薄被更换为厚被75★2013.8.1-8.30符白嫩洪仕芬2调节适宜的温度64复苏时间长配备保温毯70★

7、2013.7.1-7.30符白嫩陈颖1低年资护士多新进人员进行岗前培训68定期考核67工作流程不熟悉加强培训61定期考核56海口市人民医院麻醉科八、对策实施与检讨（一）对策一对策名称配备保温毯主要原因手术室由于手术的要求，室温相对较低，患者手术时间长，全身麻醉对体温调节机制的抑制及长时间的体腔开放，可引起温度调节障碍，易造成低体温改善前：复苏室、运送环境、手术间室温较低，手术时间长，患者长时间处于低温环境，易造成低体温对策内容：1.手术间配备保温毯，手术时可垫于床罩下2.复苏室配备保温毯，用于术后复苏病人3.麻醉准备间配备保温毯

8、，以备不时之需对策实施：负责人：符白嫩、陈颖实施日期：2013.7.1-7.30实施地点：5、6楼麻醉恢复室对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入标准化效果确认：平均每月全麻病人苏醒期低体温的发生例数由138例降至96例PDAC对策二对策名称